Dica do autor: Enterococos são bactérias que apresentam peculiaridades nas proteínas de ligação à penicilina (PBPs) e mecanismos intrínsecos que tornam ineficazes alguns beta-lactâmicos desenvolvidos para estafilococos. Os beta-lactâmicos atuam inibindo a síntese da parede celular ao bloquear PBPs; porém, a afinidade desses fármacos por PBPs varie conforme a espécie bacteriana. O pulo do gato é lembrar que penicilinas anti‑estafilocócicas (oxacilina/nafcilina) têm pouca ou nenhuma atividade contra enterococos, enquanto penicilina cristalina e ampicilina mantêm boa atividade contra a maioria de Enterococcus faecalis (E. faecium tende a ser mais resistente). Vancomicina, um glicopeptídeo que também atua na parede, é eficaz contra enterococos sensíveis, exceto cepas VRE. Linezolida não atua na parede celular: é inibidor da síntese proteica (30S/50S), mas pode ser útil em enterococos resistentes. Portanto, ao bater o olho: anti‑estafilocócicos = péssimo para enterococos; ampicilina/penicilina/vancomicina = geralmente ativos; linezolida = ativo, porém não é agente de parede.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina é um beta‑lactâmico do grupo das aminopenicilinas com boa atividade contra muitos isolados de Enterococcus, especialmente E. faecalis, e é frequentemente a escolha empírica e terapêutica quando se suspeita infecção por enterococo sensível. Além disso, ampicilina é usada em combinação com aminoglicosídeo para sinergia bactericida em certas infecções invasivas.

Alternativa B: CORRETA. Oxacilina é uma penicilina resistente às penicillinases, desenvolvida para tratar estafilococos produtores de beta‑lactamase. Enterococos, porém, possuem PBPs diferentes e resistência intrínseca a essas penicilinas anti‑estafilocócicas, resultando em atividade limitada ou nula de oxacilina contra esses microrganismos — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Linezolida não é um agente que atua na parede celular; sua ação é sobre a síntese proteica (bloqueio da iniciação da tradução). Apesar de ser ativa contra enterococos, inclusive algumas cepas resistentes a vancomicina, ela não se enquadra na categoria “antibióticos que atuam na parede celular” pedida pelo enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina cristalina (penicilina G) geralmente tem atividade contra enterococos, sobretudo E. faecalis, e historicamente foi utilizada nesses casos. Há variação entre espécies e cepas, mas não se caracteriza por “ação limitada ou nula” como acontece com oxacilina.

Alternativa E: INCORRETA. Vancomicina é um glicopeptídeo que inibe a síntese da parede celular e, em geral, apresenta boa atividade contra enterococos sensíveis (sendo a escolha em infecções por enterococos quando há alergia a beta‑lactâmicos ou resistência). A exceção são as cepas VRE, mas isso não torna vancomicina tipicamente ineficaz contra o gênero como um todo.

Resposta: Alternativa B