Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é causada por retenção do líquido fetal pulmonar e atraso na sua reabsorção ao nascimento. O pulo do gato está na ausência do estímulo que acelera a remoção desse líquido: o trabalho de parto e as catecolaminas liberadas durante o parto vaginal favorecem a drenagem e a ativação dos canais iônicos que absorvem sódio e água. Quando esse mecanismo falha — por exemplo, em cesarianas eletivas sem trabalho de parto, em recém‑nascidos prematuros ou em situações associadas a imaturidade pulmonar — surge o quadro de respiração rápida, tiragem discreta, gemido respiratório e necessidade variável de oxigênio, geralmente com resolução espontânea em 24–72 horas. No raio‑X, costuma-se ver congestionamento perihilar e linhas de líquido interlobares. O manejo é principalmente de suporte: manter temperatura, suporte ventilatório se necessário (oxigênio, CPAP), evitar fluidos excessivos e monitorar. Fique ligado: fatores maternos e de parto que reduzem a expulsão do líquido (cesárea sem trabalho de parto, diabetes materna, macrossomia, asma materna, sexo masculino) aumentam o risco de TTN.

Alternativa A: INCORRETA. A asma materna é reconhecida como fator associado a maior risco de alterações respiratórias neonatais, incluindo TTN. A hipótese é multifatorial: maior probabilidade de parto cesáreo, uso de medicamentos maternos, inflamação e alterações no ambiente uterino que podem interferir na maturação pulmonar ou na dinâmica de remoção do líquido alveolar.

Alternativa B: CORRETA. O parto natural (vaginal com trabalho de parto) protege contra TTN. Durante o trabalho de parto há compressão torácica, liberação de catecolaminas e estímulo hormonal que ativam a reabsorção do líquido pulmonar; por isso, parto vaginal reduz a chance de retenção de líquido. Logo, parto natural NÃO é fator de risco — é o oposto.

Alternativa C: INCORRETA. A asfixia perinatal está associada a disfunções respiratórias neonatais que podem incluir retenção de líquido ou necessidade ventilatória, e é listada entre os fatores que aumentam a chance de complicações respiratórias no período neonatal. Além disso, eventos perinatais adversos frequentemente caminham junto com outros fatores de risco para TTN, como necessidade de cesárea ou prematuridade.

Alternativa D: INCORRETA. Sexo masculino é fator de risco bem descrito para atraso na maturação pulmonar e maior incidência de TTN (e também de síndrome do desconforto respiratório em alguns casos). Em resumo: meninos têm maior probabilidade de apresentar retenção de líquido pulmonar ao nascer.

Alternativa E: INCORRETA. Macrossomia está frequentemente associada a diabetes materna e a maior chance de parto por cesárea — situações que aumentam o risco de TTN. Além disso, recém‑nascidos macrosômicos podem apresentar alterações respiratórias no período neonatal por diferentes mecanismos, incluindo predisposição ao parto instrumental ou cesáreo.

Resposta: Alternativa B