Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do músculo liso uterino muito comuns em mulheres em idade reprodutiva. O que determina o quadro clínico não é só a presença do mioma, mas principalmente sua localização (submucoso, intramural ou subseroso), tamanho e número. Os submucosos têm maior probabilidade de provocar sangramento uterino anormal, porque distorcem a cavidade endometrial e aumentam a área de superfície vascularizada, além de alterar a contratilidade uterina e a hemostasia local. Por isso, o quadro clássico mais relatado é sangramento menstrual aumentado — menorragia — que pode levar à anemia ferropriva. Sintomas dolorosos e compressivos aparecem dependendo da localização e do volume, mas, no fim das contas, quando o objetivo é “bater o olho e saber” o sinal mais frequente associado a miomas clinicamente relevantes é a perda sanguínea menstrual exacerbada. Fique ligado: a dor pode coexistir, e exames de imagem (USG transvaginal) são fundamentais para caracterizar sede e orientar conduta, mas a principal queixa relatada é sangramento excessivo.

Alternativa A: INCORRETA. Dismenorreia (cólica menstrual) pode ocorrer em mulheres com miomas, especialmente quando há isquemia ou degeneração do mioma ou quando há alteração da contratilidade uterina, mas não é a queixa mais relatada de forma geral. Em termos epidemiológicos, a dor é menos prevalente como síntoma principal do que o sangramento aumentado. Portanto, colocar dismenorreia como a principal manifestação é um erro.

Alternativa B: INCORRETA. Sinusiorragia (sangramento intermenstrual) pode acontecer em presença de miomas — especialmente submucosos que irritam a cavidade — porém também não é a queixa mais frequente. O termo mais clássico e mais relatado é menorragia (sangramento menstrual prolongado/abundante), não necessariamente sangramento entre ciclos como principal sintoma.

Alternativa C: CORRETA. Menorragia é a resposta correta. Miomas, particularmente os submucosos e intramurais que distorcem o endométrio, estão fortemente associados a sangramentos uterinos anormais, com ciclos mais longos e perda sanguínea maior, levando muitas vezes à anemia. É a queixa mais comum relatada por pacientes com miomas clinicamente significativos — é o “pulo do gato” para lembrar: mioma = sangramento aumentado na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pélvica crônica ou sensação de pressão pode ocorrer em miomas grandes ou em localizações que comprimem estruturas pélvicas, mas não é a queixa mais relatada globalmente. Sintomas compressivos são relevantes do ponto de vista clínico, porém, novamente, menorragia lidera o ranking das manifestações.

Resposta: Alternativa C