Dica do autor: O quadro descrito — criança desidratada, vômitos, poliúria, dor abdominal difusa e respiração de Kussmaul — é clássico para cetoacidose diabética (CAD), uma emergência metabólica que exige diagnóstico rápido e medidas imediatas. Na urgência, o pulo do gato é seguir a ordem ABC: garantir vias aéreas pérveas e ventilação adequada (Kussmaul indica alcalose respiratória compensatória por acidose metabólica), monitorar oxigenação e, simultaneamente, confirmar rapidamente a hipótese diagnóstica com glicemia capilar. A glicemia de ponta é o exame mais rápido e decisório para suspeita de CAD; a partir dele você define medidas essenciais (reposição volêmica, correção eletrolítica e insulina). Exames complementares importantes (eletrólitos, gasometria, PCR, hemograma, urina para cetonas ou beta‑hydroxibutirato) vêm logo em seguida, mas não atrasam a medida imediata de checar a glicemia e iniciar suporte ventilatório/oxigenação e monitorização. Lembre‑se: confirmar hiperglicemia na ponta do dedo muda a conduta em minutos e salva tempo.

Alternativa A: INCORRETA. Manter vias aéreas pérveas, oxigenação, acesso venoso / Raios‑X de tórax. Apesar de acesso venoso ser importante na CAD para reposição volêmica e coleta de exames, pedir raio‑X de tórax como exame imediato não é prioridade nem diagnóstico para o quadro clínico descrito. RX de tórax só seria indicado se houvesse suspeita de complicação respiratória (p. ex. edema pulmonar, processo infeccioso respiratório) que não é o cenário mais provável aqui. A prioridade diagnóstica imediata é a glicemia capilar.

Alternativa B: CORRETA. Manter vias aéreas pérveas, oxigenação / Glicemia capilar. Essa alternativa acerta o foco: na urgência, além de garantir ABC, você precisa confirmar rapidamente hiperglicemia com glicemia capilar — exame simples, rápido e que orienta toda a conduta inicial (início de reposição volêmica, correção de eletrólitos e insulinoterapia quando indicado). A ordem aqui faz sentido para uma criança com respiração de Kussmaul e poliúria; a glicemia capilar é o exame que decide as próximas ações em minutos.

Alternativa C: INCORRETA. Manter vias aéreas pérveas, oxigenação, urina 1 / Urocultura. Solicitar urina (EAS) e urocultura pode ser razoável se houver suspeita de infecção do trato urinário como foco, mas não é o exame urgente que confirma a hipótese clínica principal (CAD). Além do mais, urocultura demora e não muda a conduta imediata. Na emergência, a prioridade é glicemia capilar e estabilização hemodinâmica; exames urinários ficam em segundo plano.

Alternativa D: INCORRETA. Acesso venoso, oxigenação / Gasometria arterial. A gasometria arterial é útil para quantificar a gravidade da acidose e guiar reposição e insulina, mas não é o primeiro exame pontual a ser solicitado se você ainda não confirmou hiperglicemia. Além disso, gasometria é mais invasiva e demora um pouco mais na logística; a glicemia capilar na ponta do dedo é imediata e imprescindível para o manejo inicial. Claro que, na sequência imediata, você deve obter acesso venoso e solicitar eletrólitos, gasometria e exames laboratoriais complementares.

Resposta: Alternativa B