Dica do autor: A poliomielite tem duas estratégias vacinais complementares: imunidade sistêmica (anticorpos séricos) e imunidade intestinal (IgA mucosa). A VIP (vacina inativada) gera excelente proteção sérica sem risco de revertência viral, pois não é viva; já a VOP (vacina oral atenuada) confere imunidade intestinal mais eficaz para interromper a transmissão fecal-oral, mas carrega o raro risco de PAVV ou de vírus vacinais dérivados em populações com baixa cobertura. O pulo do gato do calendário é balancear segurança e impacto epidemiológico: iniciar com VIP nas doses iniciais para proteger o indivíduo e reduzir risco de paralisia associada à vacina, e utilizar VOP em dose estratégica para reforçar a imunidade intestinal da população. Fique ligado: a ordem das vacinas importa, não é só quantas doses se dá.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe VOP nas duas primeiras doses e VIP na terceira (VOP – VOP – VIP). Isso dá ênfase precoce à vacina oral, aumentando exposição inicial ao vírus atenuado e, consequentemente, o pequeno risco de paralisia associada à vacina nas primeiras idades. Além disso, não segue a estratégia atual de proteger primeiramente com inativada e só depois ampliar imunidade intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. Indica VOP na primeira dose e VIP nas duas seguintes (VOP – VIP – VIP). A sequência inverte a lógica de começar com inativada: o bebê ficaria exposto ao vírus atenuado logo no início, sem a proteção sérica prévia que a VIP confere, o que não é a recomendação adotada para minimizar risco individual.

Alternativa C: INCORRETA. Sugere VIP na primeira, VOP na segunda e VIP na terceira (VIP – VOP – VIP). Embora comece corretamente com VIP, a aplicação da VOP na segunda dose (idade mais precoce) não é a sequência recomendada: busca-se postergar a VOP para a terceira dose justamente para combinar segurança individual inicial com ganho posterior de imunidade intestinal da população.

Alternativa D: CORRETA. Apresenta VIP – VIP – VOP, que é a sequência esperada: iniciar com duas doses de VIP para conferir imunidade sérica e reduzir risco de eventos adversos ligados à vacina oral, e aplicar VOP na dose subsequente para melhorar a imunidade intestinal e contribuir para a interrupção da transmissão. No fim das contas, é a combinação que alinha segurança individual e controle coletivo da circulação viral.

Resposta: Alternativa D