Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber qual fator de risco empurra para qual neoplasia ginecológica, lembrando o mecanismo fisiopatológico por trás: câncer do colo uterino é doença ligada ao vírus HPV e, portanto, a comportamentos sexuais (múltiplos parceiros, início precoce da atividade sexual) e a determinantes sociais que dificultam o acesso ao rastreio (baixo nível socioeconômico). Já o câncer de endométrio está mais associado ao excesso de estrogênio sem oposição de progesterona — daí entra obesidade (aromatização periférica de andrógenos em estrógenos) e ciclos anovulatórios (exposição estrogênica crônica, como em SOP). O câncer de ovário, por sua vez, tem forte componente genético em alguns casos; mutações BRCA1/2 aumentam muito o risco, além de histórico familiar e fatores reprodutivos. Na prática, bate o olho e sabe: múltiplos parceiros → colo (2); ciclos anovulatórios → endométrio (1); BRCA → ovário (3); obesidade → endométrio (1); baixo nível socioeconômico → colo (2).

Alternativa A: INCORRETA. 2 - 2 - 3 - 1 - 1 coloca "ciclos anovulatórios" como fator para câncer de colo (2), o que está errado: ciclos anovulatórios aumentam o risco de câncer de endométrio (1) por exposição estrogênica contínua. Além disso termina com "baixo nível socioeconômico" atribuído ao diagnóstico 1 (endométrio), quando na verdade esse determinante social está mais associado ao câncer de colo (2) por impacto no rastreio e vacinação.

Alternativa B: INCORRETA. 3 - 1 - 1 - 2 - 2 traz "múltiplos parceiros" como fator para câncer de ovário (3), o que não faz sentido fisiopatológico: múltiplos parceiros estão relacionados ao risco de infecção por HPV e, portanto, ao câncer de colo (2). Também coloca "mutação BRCA" como 1 (endométrio), mas BRCA1/2 conferem risco elevado principalmente para câncer de ovário (3) — não endométrio como regra.

Alternativa C: INCORRETA. 3 - 1 - 3 - 2 - 2 indica tanto "múltiplos parceiros" quanto "mutação BRCA" como associados ao câncer de ovário (3), o que é incorreto para múltiplos parceiros (que apontam para colo, 2). Também aloca "obesidade" como 2 (colo), quando o mecanismo conhecido é obesidade → aumento de estrógenos circulantes → risco de câncer de endométrio (1).

Alternativa D: CORRETA. 2 - 1 - 3 - 1 - 2 corresponde exatamente ao que a fisiopatologia e os fatores epidemiológicos mostram: múltiplos parceiros → câncer de colo (2); ciclos anovulatórios → câncer de endométrio (1); mutação BRCA1/2 → câncer de ovário (3); obesidade → câncer de endométrio (1); baixo nível socioeconômico → câncer de colo (2). É a combinação que faz sentido clinicamente e epidemiologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. 2 - 2 - 1 - 3 - 2 coloca "mutação BRCA" como 1 (endométrio) e "obesidade" como 3 (ovário), ambas trocas incorretas: BRCA aumenta risco de câncer de ovário (3) e obesidade está ligada ao endométrio (1) pela via estrogênica. Mantém corretamente múltiplos parceiros e baixo nível socioeconômico como riscos para colo (2), mas erra os outros pares.

Resposta: Alternativa D