Dica do autor: Trabalho de parto pré-termo é uma emergência obstétrica que exige avaliação rápida e objetiva: identificar se há contrações uterinas com dilatação cervical progressiva e definir agressividade terapêutica a partir da idade gestacional, integridade de membranas e condições materno‑fetais. O objetivo imediato é decidir se dá para ganhar tempo (tocolíticos) para aplicar corticoide antenatal e, quando necessário, transferir a gestante para centro de maior complexidade — mas sempre lembrando que tocolíticos não são uma receita universal. Há contraindicações absolutas à tentativa de inibição de parto (ex.: infecção materna/chorioamnionite, sofrimento fetal, hemorragia obstétrica grave, pré‑eclâmpsia severa) e, nesses casos, o parto deve ser conduzido. Antibióticos profiláticos têm indicação bem definida: não se usam rotineiramente em trabalho de parto com membranas íntegras; já na rotura prematura das membranas há esquemas que prolongam a latência e reduzem risco neonatal. Quanto à via de parto na apresentação pélvica precoce, o risco neonatal é maior em nascimentos vaginais muito prematuros; por isso, a cesariana é a conduta preferencial antes de certo ponto da prematuridade, buscando melhor desfecho neonatal. O pulo do gato é bater o olho em três coisas: idade gestacional, integridade das membranas e sinais de febre/sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de tocolíticos não está sempre indicado. A indicação é seletiva: objetiva-se adiar o parto por curto período (geralmente até 48 horas) para administrar corticoide e/ou transferir a gestante, desde que não haja contraindicação (chorioamnionite, hemorragia ativa importante, sofrimento fetal, hipertensão grave materna). Tentar tocolise fora desses critérios expõe a mãe e o feto a riscos desnecessários e não traz benefício perinatal claro.

Alternativa B: INCORRETA. A anencefalia, isoladamente, não é tipicamente listada como fator clássico de risco para trabalho de parto pré‑termo da mesma forma que fatores maternos (ex.: infecção, multiparidade, parto prévio, feto múltiplo) ou anomalias que causam polidrâmnio. Na prática, fetos anencéfalos podem ter complicações como polidrâmnio que predisponham ao parto prematuro, mas afirmar que anencefalia é diretamente considerada um fator de risco padrão para trabalho de parto pré‑termo é exagerado — a associação é indireta e não automática.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico profilático por sete dias não é indicado rotineiramente em todo trabalho de parto pré‑termo. Esquemas antibióticos por períodos definidos são recomendados em rotura prematura das membranas (PPROM) para prolongar a latência e reduzir infecções neonatais; em trabalho de parto com membranas íntegras não há indicação de antibioticoterapia profilática de rotina. Portanto a frase é imprecisa e generalizadora demais.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide antenatal não está limitado apenas a antes de 32 semanas. A terapia de maturação pulmonar é indicada em risco iminente de parto pré‑termo dentro da janela gestacional em que há benefício fetal claro — envolvendo semanas que se estendem além da 32ª semana em muitos protocolos. Além disso, a decisão considera idade gestacional, probabilidade de parto e risco materno; limitar rigidamente a indicação a ≤32 semanas é incorreto.

Alternativa E: CORRETA. A apresentação pélvica em prematuridade muito precoce tem maior risco de morbidade e mortalidade neonatal quando o parto é vaginal. Por isso, a cesariana é a via preferencial em apresentações pélvicas em idades gestacionais muito baixas — classicamente evitando a via vaginal antes de aproximadamente 34 semanas para reduzir riscos neonatais. Assim, dizer que parto vaginal pélvico está contraindicado antes da 34ª semana é a alternativa correta dentro do contexto da prova.

Resposta: Alternativa E