Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir definição anátomo-clínica, escolha terapêutica e classificação macroscópica. “Câncer gástrico precoce” refere-se estritamente à profundidade de invasão: tumores limitados à mucosa (T1a) e à submucosa (T1b), independentemente da existência de linfonodos afetados — por isso é importante lembrar que a presença de metástase linfonodal não muda a definição de precoce, embora altere prognóstico e condutas. No manejo, nem tudo é “uma cirurgia só”: o tratamento varia conforme localização, tamanho, grau histológico e extensão ganglionar. Lesões bem selecionadas confinadas à mucosa podem ser tratadas por endoscopia (EMR/ESD), mas T1b ou lesões com risco de acometimento ganglionar frequentemente exigem gastrectomia com linfadenectomia adequada; a escolha entre gastrectomia subtotal (distal) ou total depende da localização e da margem oncológica necessária — e a técnica de reconstrução (Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y) é uma opção cirúrgica, não uma “receita” universal. Por fim, a classificação de Borrmann descreve o aspecto macroscópico do câncer gástrico avançado (formas polipoide, fungante, ulcerada, infiltrativa/difusa), não o padrão microscópico.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que apenas a I está correta. De fato, a definição de câncer gástrico precoce é a invadir somente mucosa e submucosa (T1), independentemente de metástase linfonodal. Essa distinção anatômica é fundamental para decidir entre terapia endoscópica e cirurgia radical, e é a base da própria nomenclatura.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o tratamento padrão-ouro é a gastrectomia parcial tipo Billroth II, independentemente da localização, é errado. A cirurgia oncológica gástrica é individualizada: tumores distais frequentemente recebem gastrectomia subtotal com reconstrução variável; tumores proximais podem exigir gastrectomia total ou proximal, e a escolha da reconstrução (Billroth I, II ou Roux-en-Y) depende da técnica e do cirurgião. Além disso, para lesões precoces selecionadas, a ressecção endoscópica é alternativa curativa. Logo, não existe um único “padrão Billroth II” para todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a classificação de Borrmann se relaciona ao padrão microscópico é equivocada. Borrmann classifica macroscopicamente o câncer gástrico avançado em tipos I a IV (polipoide, fungante, ulcerado com bordas nítidas, infiltrativo/difuso), ou seja, descreve a aparência ao exame cirúrgico/endoscópico e ao exame macroscópico, não o padrão histológico microscópico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I e II estariam corretas. Embora I seja correta, II é falsa por motivos já expostos: o manejo cirúrgico depende da localização, estádio e necessidade de linfadenectomia, não havendo indicação de um único tipo de gastrectomia-reconstrução para todos os tumores.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III estariam corretas, o que é manifestamente falso porque II e III estão incorretas — a II por generalizar a técnica cirúrgica e a III por confundir classificação macroscópica com microscópica.

Resposta: Alternativa A