Dica do professor: Vamos analisar cada assertiva apresentada pela questão, sobre o tema de descolamento prematuro de placenta (DPP).
- Está associado, em 50% dos casos à hipotensão materna. FALSO. As síndromes hipertensivas são responsáveis por até 50% dos casos de DPP não-traumático.
- Em 20% dos casos, o sangue fica totalmente retido, determinando hemorragia oculta. VERDADEIRO. A presença de sangramento oculto com formação de coágulo retroplacentário ocorre em cerca de 20% dos casos de DPP.
- Verifica-se útero hipotônico como um dos sinais clínicos de DPP. FALSO. Em geral, a presença do sangue causa irritação das fibras miometriais com consequente HIPERtonia uterina.
- Apoplexia uteroplacentária (ou útero de Couvelaire) é responsável pela atonia no pós-parto. VERDADEIRO. A infiltração miometrial por sangue é um evento que causa desorganização das fibras musculares, o que gera no período pós-parto a ocorrência de hipotonia uterina e útero de Couvelaire, quando o útero se apresenta edemaciado, arroxeado e com sufusões hemorrágicas em sua superfície. A presença do útero de Couvelaire impede uma hemostasia adequada no período pós-parto, o que aumenta as hemorragias nesse período.
- A conduta diante de DPP com coagulopatia e feto morto é acelerar o parto vaginal, além de estabilização hemodinâmica da paciente. VERDADEIRO. A presença de feto morto pode causar maior descolamento placentário, que por sua vez pode agravar a CIVD. Assim, a gestação deve ser sempre interrompida. Caso as condições permitam e o parto seja iminente, procede-se com amniotomia e parto vaginal, e em caso contrário, opta-se pela cesariana.
Assim, a sequência de respostas é F-V-F-V-V (alternativa D).