Dica do autor: As afecções anorretais exigem que a gente saiba diferenciar quadro inflamatório, traumático, infeccioso e irritativo. O prurido anal é, em geral, um problema dérmico/irritativo: surge por contato com suor, fezes líquidas, sabões ou lavagem excessiva, e costuma ser crônico, com queixa principal de coceira que piora à noite ou após higiene. A papilite/criptite envolve inflamação das papilas ou criptas anais, cursa com desconforto ou ardor, saída de muco e pode evoluir com pus se houver suprainfecção. A fissura anal é uma lesão linear dolorosa — a clássica “rasgadura” — com dor intensa durante e logo após a evacuação e sangramento vermelho vivo. A retite (inflamação do reto) costuma ser associada a infecções invasivas, incluindo linfogranuloma venéreo, cursando com dor, tenesmo e muco/pus. Já a proctite é um termo mais amplo para inflamação do canal retal e frequentemente aparece em infecções intestinais e algumas DSTs; por vezes os sinais se sobrepõem, mas o pulo do gato é associar prurido a irritação superficial/dermática, fissura à dor linear e sangramento, e retite/proctite a manifestações inflamatórias com muco/pus e relação com infecções, inclusive sexualmente transmissíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência dada (3 - 2 - 5 - 1 - 4) associa a primeira descrição à fissura anal (3), quando na verdade a limpeza excessiva, humidade e irritação causam prurido anal (5). Além disso coloca proctite (2) em posição que deveria corresponder à papilite/criptite e termina com retite (4) em local que não bate com a descrição do comprometimento por linfogranuloma venéreo. Ou seja, há várias trocas que não respeitam os sinais clássicos de cada entidade.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (1 - 4 - 3 - 2 - 5) começa atribuindo à papilite a descrição de prurido por irritação, o que não é correto — papilite/criptite costuma dar dor, ardor e muco, não prurido isolado. Também inverte retite/proctite e coloca o prurido na última posição, novamente fora do padrão clínico esperado.

Alternativa C: INCORRETA. A opção (4 - 2 - 5 - 1 - 3) associa a primeira frase (irritação por lavagem/exsudato) à retite (4) — incorreto, pois retite é inflamação do reto por agentes infecciosos, não o quadro típico de prurido por irritação local. Também coloca fissura como último item, trocando a correspondência das características clássicas (dor linear e sangramento) que deveriam ser o terceiro item.

Alternativa D: CORRETA. A sequência (5 - 1 - 3 - 4 - 2) corresponde corretamente: 5 = prurido anal por higiene excessiva/umidade; 1 = papilite/criptite com ardor, mucosidade e às vezes pus; 3 = fissura anal, ferida linear dolorosa com sangramento; 4 = retite, que pode decorrer de linfogranuloma venéreo; 2 = proctite, comum em infecções intestinais e algumas DSTs. Essa ordenação respeita a fisiopatologia e os achados clínicos típicos de cada entidade.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (2 - 3 - 1 - 5 - 4) coloca proctite na posição do prurido e fissura em lugar da papilite, além de deslocar retite para o final — todas incompatibilidades com as características clínicas clássicas já descritas. Em resumo, mistura quadros cuja apresentação clínica é bem distinta.

Resposta: Alternativa D