Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a terminologia do BI-RADS e como se atualiza uma avaliação após exames complementares. BI-RADS 0 significa avaliação incompleta — ou seja, a mamografia suscitou dúvida e pediu exame adicional (geralmente ultrassom). Quando o exame complementar (no caso, a ultrassonografia) confirma uma lesão claramente benigna, como um cisto simples, a classificação final não permanece 0: ela deve ser revisada para BI-RADS 2, que corresponde a achados benignos definitivos. Um cisto simples na ultrassonografia tem padrão característico: anecoico, parede fina, reforço acústico posterior e ausência de septações ou ecos internos — sinal de benignidade. Em resumo: mamografia pode iniciar como 0, mas, com US que demonstra cisto simples, a avaliação final é 2 e o seguimento segue o rastreamento de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. BI-RADS 1 significa exame negativo, sem qualquer achado. Aqui houve um achado (nódulo arredondado) que levou à realização de ultrassonografia; portanto não se trata de exame negativo. Além disso, a mamografia inicial foi rotulada como 0 por incompletude, e só após o US pode-se atribuir BI-RADS 2, não 1.

Alternativa B: CORRETA. BI-RADS 2 corresponde a achados benignos sem risco de malignidade — entre eles, cistos simples comprovados por ultrassonografia. Como o US demonstrou padrão de cisto simples retroareolar, a classificação final do caso deve ser BI-RADS 2. Isso dispensa biópsia ou seguimento em curto intervalo além do rastreamento habitual.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 3 é “provavelmente benigno” e indica <2% de chance de malignidade, com conduta usual de acompanhamento por imagem em curto intervalo. Não é a categoria adequada para um cisto simples típico na ultrassonografia, que é claramente benigno e enquadra-se em BI-RADS 2.

Alternativa D: INCORRETA. BI-RADS 4 é suspeito e normalmente exige biópsia. Essa categoria é usada quando há achados com probabilidade intermediária de malignidade. Um cisto simples ao ultrassom não se encaixa aqui; portanto 4 está fora de questão.

Alternativa E: INCORRETA. BI-RADS 5 indica alta suspeita de malignidade e também exigiria investigação histológica imediata. Claramente não se aplica a um cisto simples típico identificado na ultrassonografia.

Resposta: Alternativa B