Dica do autor: Vaginismo é um quadro caracterizado por uma resposta reflexa e involuntária dos músculos do assoalho pélvico — principalmente os músculos perineais e o diafragma pélvico (p. ex. pubococcígeo e bulboesponjoso) — que resulta em contração ou espasmo frente à tentativa de penetração vaginal. O pulo do gato é entender que não se trata apenas de ansiedade consciente ou birra: é um reflexo que impede ou torna extremamente dolorosa a penetração. Clinicamente, costuma haver medo antecipatório da dor e evitamento de situações que envolvam penetração, mas esses são consequências, não a definição. Há sobreposição com dor genitopélvica/dispaneuria, quadro psicológico (ansiedade, traumas) e fatores fisiológicos (hipertonia muscular), portanto o manejo é multidisciplinar — fisioterapia do assoalho pélvico, terapia sexual/psicológica, educação e dessensibilização gradual são as bases. Bater o olho e saber: vaginismo = contração involuntária dos músculos perineais ao tentar penetrar.

Alternativa A: INCORRETA. Dor genital durante ou após o intercurso sexual descreve dispaneuria (ou, de forma mais ampla, dor genitopélvica associada ao sexo). Embora a dor possa coexistir com vaginismo — e muitas pacientes relatem dor porque a penetração é dificultada e traumática — a definição de vaginismo não é a dor em si, e sim a contração involuntária que impede ou dificulta a penetração.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição ou ausência de lubrificação é típica de transtornos da excitação sexual feminino (ou problemas hormonais/medicamentosos), não de vaginismo. A falta de lubrificação pode tornar o ato mais desconfortável e, em cadeia, contribuir para medo da penetração, mas não é o mecanismo central do vaginismo.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno da excitação refere-se à incapacidade de atingir ou manter respostas fisiológicas de excitação (lubrificação, turgor), gerando diminuição do prazer. Vaginismo é um problema de resposta motor-reflexa dos músculos perineais perante a tentativa de penetração, não simplesmente falta de prazer ou excitação.

Alternativa D: INCORRETA. Sofrimento e evitação de situações sexuais, especialmente da penetração, são manifestações e consequências frequentes do vaginismo — não sua definição. Ou seja, a evitação decorre da contração reflexa e do medo, mas descrevê‑la como definição é impreciso.

Alternativa E: CORRETA. A frase define com precisão o quadro clássico de vaginismo: contração involuntária dos músculos do períneo adjacentes ao terço inferior da vagina diante da tentativa de penetração. Isso explica a dificuldade/impossibilidade de penetração e as repercussões sexuais e psicológicas. Fique ligado: identificar a contração involuntária é o que diferencia vaginismo de outros problemas sexuais.

Resposta: Alternativa E