Dica do autor: Na análise de acidose-alcalose, o pulo do gato é identificar o distúrbio primário (metabólico ou respiratório) e depois verificar se a compensação esperada bate com os valores medidos — se não bater, há distúrbio misto. Para acidose metabólica aguda, usamos a fórmula de Winter: PaCO2 esperada ≈ 1,5 × [HCO3-] + 8 (±2). Se o PaCO2 medido for maior que o esperado, significa retenção de CO2 além do previsto → confronto respiratório ácido (ou seja, uma acidose respiratória concomitante). Aqui temos pH claramente acidêmico (7,22) e bicarbonato baixo (16 mEq/L), então há componente metabólico. Aplicando Winter: PaCO2 esperada ≈ 1,5×16 + 8 = 32 mmHg (±2). O PaCO2 medido é 36 mmHg, isto é maior do que o esperado, indicando que a ventilação não compensou adequadamente e há também componente respiratório ácido. No fim das contas, trata‑se de acidose mista (metabólica + respiratória).

Alternativa A: INCORRETA. "Acidose respiratória compensada" implicaria PaCO2 elevado como distúrbio primário e bicarbonato aumentado por compensação renal. Aqui o HCO3- está baixo (16 mEq/L), não aumentado; o pH é ácido por causa do déficit de base. Além disso, PaCO2 não está elevado de forma suficiente para ser o distúrbio primário típico. Portanto, não é uma acidose respiratória compensada.

Alternativa B: CORRETA. Os dados mostram acidemia (pH 7,22) com HCO3- baixo (16 mEq/L) — sinal claro de acidose metabólica. Pelo cálculo de Winter, o PaCO2 esperado seria cerca de 32 mmHg; como o PaCO2 medido é 36 mmHg (maior que o esperado), há retenção de CO2 além da compensação previsível, ou seja, sobreposição de acidose respiratória. Isso caracteriza acidose mista (metabólica + respiratória).

Alternativa C: INCORRETA. Embora exista acidose metabólica (HCO3- baixo) — e isso está presente — a simples "acidose metabólica" pressupõe que a ventilação compense adequadamente conforme Winter. Como o PaCO2 está acima do valor esperado de compensação, há um componente respiratório ácido adicional; logo, não é apenas metabólica isolada.

Alternativa D: INCORRETA. "Alcalose metabólica" corresponderia a pH alcalino e HCO3- elevado. Aqui o pH é ácido e o bicarbonato está reduzido, portanto a alternativa é claramente inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. "Alcalose respiratória" exigiria PaCO2 abaixo do normal e pH alcalino. Pelo contrário, temos acidemia com PaCO2 próximo do normal/levemente baixo e HCO3- reduzido. Não se trata de alcalose respiratória.

Resposta: Alternativa B