Dica do autor: Febre + convulsão em lactente é, muitas vezes, uma convulsão febril simples — evento comum e geralmente benigno entre 6 meses e 5 anos. A vacina pode ser o gatilho da febre, especialmente vacinas mais reatogênicas, como a que contém o componente pertussis inteiro (vacina pentavalente com coqueluche whole-cell). O pulo do gato é: convulsão febril isolada não é contraindicação absoluta para vacinar, mas quando há relação temporal provável com vacina pertussis (convulsão nas primeiras 72 horas), recomenda‑se cautela quanto à continuidade da mesma formulação. A conduta prática é manter a proteção do bebê — aplicar todas as vacinas que não contenham o componente suspeito, não “parar” a imunização — e encaminhar para um serviço de referência (CRIE) para que as doses de pertussis subsequentes sejam avaliadas e, se indicado, administradas na forma acelular. Ao mesmo tempo, notifica‑se o evento adverso para vigilância e se orienta acompanhamento clínico. Fique ligado: não se manda a família embora sem vacinar — o risco de doença evitable (ex.: difteria, tétano, hepatite B, Hib) é maior do que o risco de um novo episódio febril quando as medidas acima são tomadas.

Alternativa A: INCORRETA. Tranquilizar a mãe é necessário, mas afirmar categoricamente que “não houve relação” entre vacina e convulsão é temerário: se a convulsão ocorreu nas primeiras 24 horas após vacina contendo pertussis whole‑cell, existe plausibilidade temporal. Além disso, administrar todas as vacinas previstas, incluindo nova dose da pentavalente whole‑cell, não é a conduta recomendada — o ideal é postergar a administração do componente pertussis nessa UBS e encaminhar para avaliação em CRIE, onde pode ser oferecida a versão acelular, menos reatogênica.

Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de uma contraindicação permanente da pentavalente; simplesmente “contraindicar” sugere nunca mais usar, o que não é verdade. O correto é não aplicar a pentavalente whole‑cell na UBS naquela ocasião e encaminhar para CRIE para avaliar e, se for o caso, administrar as próximas doses com vacina que contenha pertussis acelular. Ou seja, a atitude é de adiar e substituir a formulação, não uma contraindicação definitiva às vacinas com pertussis.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa segue a lógica prática e de segurança: mantém‑se a proteção imediata do bebê aplicando na UBS todas as vacinas sem o componente pertussis; evita‑se aplicar novamente a pentavalente whole‑cell naquele serviço; e encaminha‑se ao CRIE para administração da vacina acelular pertussis e para notificação e investigação do evento adverso. Dessa forma protege‑se contra doenças preveníveis sem expor a criança, desnecessariamente, a um novo episódio reativo relacionado ao componente implicado.

Alternativa D: INCORRETA. Concordar em evitar as vacinas por “segurança” é erro grave: expõe a criança a risco aumentado de infecções preveníveis. Uma convulsão febril pós‑vacina não justifica suspensão da imunização rotineira; exige avaliação, notificação e adaptação (trocar para acelular se indicado), não abandono do calendário.

Alternativa E: INCORRETA. Adiar todas as vacinas até avaliação por alergista mostra compreensão equivocada da natureza do evento: convulsão febril não é reação alérgica e não cabe aguardar avaliação alergológica antes de prosseguir com as demais vacinas. O correto é aplicar as vacinas sem pertussis e encaminhar ao CRIE para manejo do componente pertussis; avaliações adicionais (neurologia, se necessário) podem ser solicitadas, mas não devem paralisar o esquema vacinal.

Resposta: Alternativa C