Dica do autor: A mola hidatiforme é uma alteração trofoblástica gestacional caracterizada, ao nível microscópico, por vilos coriônicos com degeneração hidrópica (inchaço em forma de bolha), associada a proliferação trofoblástica variável. O pulo do gato para bater o olho e saber se é mola completa ou parcial passa por: extensão da proliferação trofoblástica (circunferencial e exuberante na mola completa), grau de atipia celular (há pleomorfismo e atividade mitótica, ou seja, alterações nucleares que podem ser interpretadas como anaplasia relativa) e pela presença ou ausência de vasos fetais nos pedículos vilosos (mola completa costuma ser avascular). As vilos apresentam frequentemente áreas císticas (cisternas) e edema do estroma; necrose do estroma não é um traço definidor rotineiro, e neovascularização das vilosidades, ao contrário, costuma estar ausente na mola completa. Saber distinguir também os aspectos clínicos e citogenéticos ajuda: mola completa é geralmente 46,XX de origem paterna com b-hCG mais alto e ausência de tecido fetal; mola parcial tende a ser triploide, com presença de elementos fetais e proliferação trofoblástica menos exuberante.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa aponta 1 (hiperplasia trofoblástica), 3 (necrose do estroma) e 4 (neovascularização da vilosidade corial) como certas. O item 1 está correto — a proliferação trofoblástica é característica. Porém, o item 3 não é uma marca histológica clássica e constante da mola; embora áreas de degeneração possam ocorrer, necrose do estroma não define mola hidatiforme. O item 4 está na contramão do que vemos na mola completa, que costuma apresentar vilos avasculares (ausência de neovascularização). Portanto a opção é incorreta por conter itens 3 e 4.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui temos 1, 2 e 3 como certas. Novamente o item 1 (hiperplasia trofoblástica) e o item 2 (anaplasia/atipia trofoblástica) são aceitáveis: o trofoblasto mostra proliferação e alterações nucleares/mitóticas que podem ser descritas como anaplasia relativa. Contudo o item 3 (necrose do estroma) não é um achado diagnóstico típico e por isso torna a alternativa incorreta. Em resumo: 1 e 2 OK; 3 errado.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa indica 1 (hiperplasia trofoblástica), 2 (anaplasia) e 5 (degeneração hidrópica da vilosidade corial) como certas — e é justamente isso que define a mola hidatiforme: vilos com degeneração hidrópica (edema), proliferação trofoblástica variável e alterações nucleares/mitóticas do trofoblasto. Esses três itens descrevem o quadro morfológico clássico; não há menção a neovascularização das vilosidades nem a necrose do estroma como traços definidores, o que está correto para diferenciar das outras opções.

Alternativa D: INCORRETA. Indica 2, 3 e 5 como certas. O item 5 (degeneração hidrópica) e o item 2 (anaplasia/atipia trofoblástica) até são compatíveis, mas a falta do item 1 (hiperplasia trofoblástica) é um problema: a proliferação trofoblástica é um elemento central do diagnóstico e não pode ser omitida. Além disso, o item 3 (necrose do estroma) novamente não é marcador característico. Logo, opção incorreta por omitir o item 1 e incluir o item 3.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que 1, 2, 3 e 4 são certas. Embora 1 e 2 estejam corretos, os itens 3 (necrose do estroma) e 4 (neovascularização das vilosidades) estão errados — especialmente o 4, já que a mola completa costuma apresentar vilos avasculares; a presença de neovascularização não é característica e sugere, na verdade, vilos com circulação fetal (mais compatível com placenta normal ou outros processos). Assim, a opção é incorreta.

Resposta: Alternativa C