Dica do autor: Em ultrassonografia obstétrica, o chamado saco gestacional é a primeira estrutura anatômica a aparecer dentro do útero e funciona como a "casa" inicial do embrião e das estruturas anexas. À medida que a gravidez evolui, o embrião cresce e ocupa progressivamente esse espaço; algumas estruturas aparecem e outras regridem em cronologia bem definida. A vesícula vitelina (yolk sac) é visível no primeiro trimestre e tem papel nutritivo/hemopoético inicial, mas tende a involuir conforme a placenta se firma e o embrião aumenta de tamanho. Já a calota craniana começa a apresentar sinais de ossificação e ecogenicidade à medida que o feto sai da fase embrionária e toma mais a forma fetal — isto costuma ocorrer no final do primeiro trimestre, quando o saco gestacional deixa de ser a imagem dominante na cavidade uterina. Por outro lado, os batimentos cardíacos surgem bem mais cedo (início do período embrionário) e não são evento concomitante ao desaparecimento do saco; o mesmo vale para estruturas intracranianas que aparecem em momentos próprios do desenvolvimento e para a involução do corpo lúteo, que é um processo fisiológico dependente da transferência de função endócrina para a placenta e tem variabilidade temporal. O pulo do gato é entender que “desaparecimento do saco gestacional” aqui significa a perda da imagem clássica do saco como estrutura dominante por substituição progressiva pelo embrião/feto em crescimento — fenômeno que costuma se associar à regressão da vesícula vitelina e ao aparecimento da calota craniana.

Alternativa A: CORRETA. A vesícula vitelina é identificável nas primeiras semanas e costuma regredir quando a placenta e o embrião assumem plenamente as funções nutritivas e hemopoiéticas. Na prática ultrassonográfica, o desaparecimento da imagem típica do saco gestacional costuma coincidir com a perda progressiva da vesícula vitelina, porque o conteúdo da cavidade é substituído pelo feto em crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. Os batimentos cardiofetais aparecem muito antes do momento em que o saco gestacional deixa de ser visualizado como estrutura dominante — tipicamente já a partir de 6–7 semanas. Logo, o aparecimento dos batimentos não é concomitante ao desaparecimento do saco; pelo contrário, os batimentos surgem na fase embrionária precoce, enquanto o saco ainda é claramente identificado.

Alternativa C: CORRETA. O aparecimento da calota craniana, com aumento da ecogenicidade das estruturas ósseas do crânio, ocorre quando o feto já ocupa espaço significativo na cavidade gestacional — geralmente no final do primeiro trimestre. Esse sinal ultrassonográfico está em sincronia com a etapa em que o saco gestacional deixa de ser a imagem predominante, sendo por isso considerado concomitante ao seu "desaparecimento".

Alternativa D: INCORRETA. O sistema ventricular cerebral desenvolve-se em tempos próprios e estruturas intracranianas podem ser visualizadas antes de ossificações mais marcantes; entretanto, o aparecimento do ventrículo cerebral não é o evento-chave que determina o desaparecimento do saco gestacional. Portanto, não se considera essa relação como concomitante de forma direta.

Alternativa E: INCORRETA. A involução do corpo lúteo da gravidez acontece após a transferência da função hormonal para a placenta e tem bastante variabilidade individual; pode ocorrer em torno do fim do primeiro trimestre, mas não é um marcador ultrassonográfico confiável e sincronizado do desaparecimento do saco gestacional. Por isso não é considerada concomitante de maneira direta e universal.

Resposta: Alternativa D