Dica do autor: A curetagem uterina é um procedimento comum no manejo do abortamento incompleto, mas não é isenta de riscos. O pulo do gato é entender que as complicações decorrem de dois mecanismos principais: lesão mecânica e interação com tecido endometrial/trofoblástico. As lesões mecânicas incluem perfuração uterina e sangramento imediato, especialmente se o colo estiver dilatado inadequadamente ou se houver uso brusco de instrumentos. A destruição da camada basal do endométrio por curetagem vigorosa predispõe à formação de sinéquias (síndrome de Asherman), que pode levar a amenorreia, dor e infertilidade. Já as infecções pós-procedimento manifestam‑se como endometrite que, se não tratada, pode evoluir para coleção, abscesso ou sepse. Por fim, a ideia de que "aparecimento de corioma" seria uma consequência direta da curetagem é equivocada: tumores trofoblásticos (como coriocarcinoma) têm relação com doença trofoblástica gestacional pré‑existente (mola e outras condições), não sendo uma complicação direta do ato cirúrgico — embora tecido trofoblástico residual após aborto possa gerar doença trofoblástica persistente, isso não equivale a dizer que a curetagem provoca corioma. Fique ligado: prevenção passa por técnica adequada, avaliação prévia do conteúdo uterino, antibioprofilaxia conforme indicação e seguimento com beta‑hCG quando houver suspeita de doença trofoblástica.

Alternativa A: INCORRETA. Lista 1, 2 e 4 (perfuração, endometrite e hemorragia). Essas três são realmente possíveis complicações, mas a alternativa erra por omitir a sinéquia uterina (3), que é uma consequência reconhecida da curetagem quando há dano à camada basal do endométrio. Por isso não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Indica 3, 4 e 5 (sinéquia, hemorragia e corioma). Aqui o equívoco é incluir o corioma (5) como consequência direta do procedimento: coriocarcinoma e outros tumores trofoblásticos decorrem de doença trofoblástica gestacional pré‑existente e não são causados pela curetagem. Além disso, essa opção ignora perfuração e endometrite, que também podem surgir.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta 1, 2 e 3 (perfuração, endometrite e sinéquia). São todas complicações possíveis e frequentes de pensar, mas falta nesta alternativa a hemorragia pós‑operatória (4), que é uma das complicações imediatas mais importantes e que deve sempre ser considerada no pós‑procedimento.

Alternativa D: CORRETA. Reúne 1, 2, 3 e 4 — perfuração uterina, endometrite, sinéquia uterina e hemorragia pós‑operatória — todas complicações bem descritas da curetagem para abortamento incompleto. São explicáveis pelos mecanismos mecânicos e infecciosos já comentados: lesão iatrogênica, destruição da camada basal do endométrio e contaminação bacteriana ou sangramento por trauma. Portanto, é a melhor opção.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que 1, 2, 3, 4 e 5 são certas (inclui o corioma). Isso é incorreto porque, embora tecido trofoblástico residual possa ocasionar doença trofoblástica persistente em casos específicos, a curetagem não causa o surgimento de coriocarcinoma de forma direta. Tratar corioma como uma complicação direta do procedimento é um erro conceitual.

Resposta: Alternativa D