A doença falciforme é uma das alterações genéticas mais frequentes no Brasil e no mundo e constitui-se em um grupo de doenças genéticas, de caráter autossômico recessivo, caracterizadas pela predominância da hemoglobina (Hb) S nas hemácias: anemia falciforme (Hb SS), Hb SC, S-talassemias e outras mais raras, como as Hb SD e Hb SE. A produção da hemoglobina S decorre da troca do ácido glutâmico pela valina, na posição 6 da cadeia beta da globina, resultando em alterações nas propriedades físico-químicas da molécula da Hb quando desoxigenada. Essas alterações, como desoxigenação e desidratação, acarretam na mudança da forma da hemácia para a de foice, também chamada de drepanócito, sendo este um dos principais mecanismos fisiopatológicos da doença. A hemólise é crônica e manifesta-se por palidez, icterícia, elevações dos níveis de bilirrubina indireta sérica e urobilinogênio urinário e do número de reticulócitos. Resulta, frequentemente, na formação de cálculos biliares. As infecções nesses pacientes são frequentes e, geralmente, graves sendo acarretadas, principalmente, pelo pneumoco (responsável por 70% dos casos). Quando há infecção manifesta, deve-se realizar anamnese e exame físico do paciente, atentando-se para o estado geral, a piora da palidez e a presença de possíveis focos de infecção (nos ouvidos, na garganta e nos seios da face). Exames devem ser solicitados, como hemograma, hemocultura, radiografia do tórax e exame de urina. Alternativa A: INCORRETA. A alta com prescrição de amoxicilina oral ocorre em pacientes não-graves, o que não é o caso do paciente em questão, que se apresenta com inapetência e prostração. Alternativa B: INCORRETA. Quando é indicada a alta, deve ocorrer reavaliação em 48 horas porém, nesse caso, é indicado a internação. Alternativa C: CORRETA. A internação está indicada para a antibioticoterapia, iniciando-se ampicilina venosa (de 100 a 200 mg/kg/dia em 4 doses). Nesse caso não é necessário a associação com antimicrobiano, visto que não há identificação de foco urinário, osteoarticular ou meníngeo. Alternativa D: INCORRETA. É indicado internação, porém o objetivo é introdução de antibioticoterapia. Resposta correta, letra C.