Dica do autor: Sarcomas uterinos são tumores mesenquimais pouco frequentes, mas com comportamento biológico agressivo na maioria dos subtipos (como leiomiossarcoma e sarcoma endometrial indiferenciado). O pulo do gato para entender o manejo é separar a estratégia local (controle do sítio primário) do manejo sistêmico. Na maioria dos casos resecáveis, o objetivo inicial é remover completamente o foco primário — daí a cirurgia ser a base do tratamento. A histerectomia total permite exérese macroscópica do tumor e é crucial para estadiamento e prognóstico. Medidas complementares (linfadenectomia, ooforectomia, quimio, rádio, hormonioterapia) são indicadas de acordo com subtipo histológico, estágio e presença de fatores de risco, mas não substituem a cirurgia quando o tumor é ressecável. Em resumo: bata o olho — tumor uterino maligno do tipo sarcoma e ressecável = prioridade para cirurgia ampla e completa.

Alternativa A: CORRETA. A histerectomia total (com avaliação das anexas conforme caso) é o tratamento de escolha para sarcoma uterino ressecável. Ela permite controle local, remoção do tumor primário e é fundamental para o estadiamento e planejamento terapêutico. Em muitos subtipos, especialmente leiomiossarcoma, a cirurgia completa é associada ao melhor desfecho quando comparada a abordagens não cirúrgicas isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioterapia tem papel importante em doença avançada, metastática ou como terapia adjuvante em casos de alto risco, mas não é o tratamento inicial de escolha para tumores uterinos resecáveis. Na prática, a quimio é usada para reduzir carga tumoral sistêmica ou tratar recidiva, não para substituir a retirada cirúrgica do primário.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia pode melhorar controle local em determinadas situações (por exemplo, redução de recidiva local em casos selecionados ou paliativamente), mas não é o tratamento de primeira linha quando a lesão é passível de ressecção. Radioterapia é complementar em estratégias multimodais, não a primeira escolha isolada.

Alternativa D: INCORRETA. A hormonioterapia tem indicação específica, mais frequentemente em sarcomas endometriais de baixo grau que exprimem receptores hormonais (ex.: alguns sarcomas stromais de baixo grau), e pode ser útil em doenças indolentes ou metastáticas hormônio-sensíveis. Contudo, não é a abordagem padrão inicial para a maioria dos sarcomas uterinos resecáveis.

Resposta: Alternativa A