Dica do autor: A classificação ASA é uma forma prática e padronizada de descrever o estado físico pré‑operatório do paciente e não uma escala de risco cirúrgico estrita — ela resume a gravidade da doença sistêmica. O pulo do gato é saber distinguir doença leve (sem limitação funcional) de doença grave (com limitação funcional) e de doença que ameaça a vida mesmo em repouso. Em termos simples: ASA I = paciente saudável; ASA II = doença sistêmica leve ou bem controlada sem limitação funcional relevante; ASA III = doença sistêmica grave com limitação funcional, mas sem risco iminente de vida; ASA IV = doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida (instável ou descompensada); ASA V = paciente moribundo; e o sufixo "E" indica cirurgia de emergência. No contexto cardiológico, condições como cardiopatia estrutural significativa ou insuficiência cardíaca compensada que restringem a capacidade de esforço tipicamente se enquadram em ASA III. Já situações com angina instável, insuficiência cardíaca descompensada ou infarto recente costumam subir para ASA IV, porque representam risco imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Risco I descreve paciente saudável, sem doença sistêmica. Não serve para quem tem cardiopatia severa. Bater o olho e saber: se há doença cardíaca relevante, nunca é ASA I.

Alternativa B: INCORRETA. Risco II é para doença sistêmica leve ou controlada, sem limitação funcional significativa (ex.: hipertensão controlada, obesidade moderada, diabetes sem complicações). Uma cardiopatia grave com limitação funcional ultrapassa essa categoria.

Alternativa C: CORRETA. Risco III corresponde a doença sistêmica grave que impõe limitação às atividades, mas que não é incapacitante nem representa ameaça imediata de morte. Uma cardiopatia significativa com limitação ao esforço — por exemplo insuficiência cardíaca compensada com dispneia aos esforços ou valvopatia sintomática que limita atividade — é o exemplo clássico de ASA III.

Alternativa D: INCORRETA. Risco IV é reservado para doenças sistêmicas severas que são uma constante ameaça à vida, como angina instável, insuficiência cardíaca descompensada, arritmias graves não controladas ou infarto recente. Se a cardiopatia coloca o paciente em risco imediato ou ele está sintomático em repouso, aí sim seria ASA IV, mas não no caso de limitação sem instabilidade.

Resposta: Alternativa C