Dica do autor: Varicela é uma infecção primária por vírus varicela-zóster que, na criança, costuma ter curso autolimitado com picos de febre e erupção vesicular que evolui em ondas (lesões polimórficas: máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas). O pulo do gato é reconhecer sinais de complicação: quando há reavaliação com febre recorrente, aumento da dor local, eritema intenso, bordas edemaciadas ou sinais sistêmicos, devemos pensar em infecção bacteriana secundária (mais comumente Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes), que pode ser localizada (impetiginização) ou progredir para celulite, fasceíte necrosante e sepse, especialmente se não tratada adequadamente. Quanto à prevenção pós-exposição, contatos suscetíveis imunocompetentes beneficiam-se da vacina (vírus vivo atenuado) se administrada precocemente (idealmente até 3 a 5 dias após a exposição) para atenuar ou prevenir a doença; já contatos imunossuprimidos não devem receber vacina viva — nesses casos usa-se imunoglobulina específica ou outras medidas passivas e vigilância estreita. Na prática clínica pediátrica, feridas supurativas simples podem ser tratadas com antimicrobianos orais que cubram S. aureus MSSA e estreptococos; em casos com suspeita de infecção mais extensa, sinais sistêmicos ou risco de MRSA, escalonar para terapia intravenosa e avaliação hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Errado ao afirmar que um paciente imunossuprimido deve receber a vacina até 72 horas após contato. Vacinas com vírus vivo atenuado são contraindicadas em imunossuprimidos; nesses casos a conduta é profilaxia passiva com imunoglobulina específica (administração o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 96 horas, podendo haver janelas ampliadas dependendo do produto) e monitorização. A vacinação postexposição é opção para contatos suscetíveis imunocompetentes, não para imunossuprimidos.

Alternativa B: CORRETA. Correto: a maioria das crianças desenvolve imunidade duradoura após varicela primária; o vírus persiste em latent state nos gânglios sensitivos e pode reativar anos depois como herpes-zóster, mesmo em indivíduos que tiveram varicela na infância.

Alternativa C: CORRETA. Correto: existe vacina de varicela do tipo vírus vivo atenuado e ela faz parte do calendário vacinal infantil disponível para uso na rede pública, destinada à prevenção primária em crianças suscetíveis.

Alternativa D: CORRETA. Correto: embora a lesão bacteriana secundária possa parecer localizada, há risco real de progressão para complicações invasivas — especialmente quando o agente é Streptococcus pyogenes (possibilidade de fasceíte necrosante, choque tóxico) ou Staphylococcus aureus com celulite extensa — por isso esse quadro exige atenção, avaliação clínica criteriosa e, conforme o caso, tratamento sistêmico e internação. Em resumo: localizada hoje não significa livre de potencial grave amanhã.

Alternativa E: CORRETA. Correto: na maioria das infecções cutâneas secundárias à varicela, os agentes mais prováveis são S. aureus (sensível à meticilina na maior parte dos casos pediátricos) e S. pyogenes; uma cefalosporina de 1ª geração (ex.: cefalexina) é opção terapêutica adequada para infecções cutâneas não complicadas quando há cobertura para esses germes. Avalie epidemiologia local para MRSA e sinais de gravidade que mudem a conduta.

Resposta: Alternativa A