Dica do autor: Dermatozoonoses em crianças englobam infecções parasitárias e ectoparasitárias da pele que têm apresentação clínica muito característica — saber reconhecer padrão e topografia é o pulo do gato na prova. Sarna (escabiose) costuma apresentar túneis (burrows), prurido intenso, pior à noite, com distribuição preferencial em espaços interdigitais, punhos, axilas, linha da cintura e nádegas; nas crianças pequenas pode acometer face, couro cabeludo e palmas/plantas, e formar vesículas. Pediculose capitis tem como marca registrada as lêndeas aderidas aos fios, prurido e risco de impetiginização por escoriação. A larva migrans cutânea produz lesões lineares, salientes, serpiginosas e em movimento — muito pruriginosas. Já impetigo (piodermite) é a condição que gera pústulas/bulas flácidas que se rompem facilmente e deixam crostas melicericas (cor de mel). Fique ligado: o termo “dermatite serpiginosa” às vezes é usado na linguagem leiga para descrever lesões serpiginosas, mas descrição de pústula flácida com crosta melicerica descreve impetigo, não larva migrans.

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde bem à distribuição clássica da escabiose: espaços interdigitais, punhos, axilas, cintura pélvica e nádegas são locais frequentemente afetados. Em crianças a apresentação pode ser mais disseminada, incluindo face e couro cabeludo em lactentes, o que torna a afirmação verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. A lesão típica da sarna é realmente o túmulo/túnel (burrow), com pápulas e prurido intenso; escoriações e lesões urticariformes secundárias são comuns. Em crianças pequenas podem aparecer vesículas nas palmas e plantas, tornando a alternativa correta.

Alternativa C: CORRETA. Pediculose cursa com prurido, presença de lêndeas fixadas ao fio (diagnóstico sem erro ao bater o olho) e possibilidade de piodermite secundária por coçar e quebra da barreira cutânea. A alternativa está correta.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição dada — pústula flácida, que se rompe facilmente com secreção serosa ou purulenta formando crosta melicerica — corresponde a impetigo (impetigo contagioso), especialmente a forma não bolhosa que evolui para as famosas crostas amareladas/“melicericas”. Dermatite serpiginosa, termo usado para caracterizar lesões serpiginosas, refere-se mais ao padrão da larva migrans cutânea, que é eritematosa, linear, serpiginosa e migratória, não a pústulas com crostas melicericas. Portanto essa afirmação é falsa no contexto do que se espera de “dermatite serpiginosa”.

Alternativa E: CORRETA. A larva migrans cutânea tipicamente se apresenta como erupção linear, elevada, tortuosa e em progressão (migratória), com prurido intenso — exatamente o descrito na alternativa. Assim, a afirmação é verdadeira.

Resposta: Alternativa D