Dica do autor: A artéria cística é o principal vaso responsável pela irrigação arterial da vesícula biliar e do colo da vesícula. Na anatomia clássica, ela nasce da artéria hepática direita e percorre o triângulo hepatocístico (triângulo de Calot) em direção à vesícula, podendo apresentar ramo único ou ramos múltiplos que irrigam fundo, corpo e colo. O conhecimento das variações anatômicas é o pulo do gato na cirurgia hepato-biliar: embora a origem mais comum seja da artéria hepática direita, há variantes importantes — como origem a partir de uma artéria hepática direita substituta (proveniente da artéria mesentérica superior) ou raramente de ramos do tronco celíaco, gastroduodenal ou da hepática esquerda — que influenciam a dissecção e o controle hemostático durante colecistectomias. Bater o olho e saber que a artéria cística geralmente está no triângulo hepatocístico ajuda a evitar lesões do ducto colédoco e sangramentos.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria do tronco celíaco (tronco celíaco) é a fonte proximal de vários ramos, entre eles a artéria hepática comum, mas a artéria cística não nasce diretamente do tronco celíaco na anatomia usual. Ou seja, o tronco celíaco é um “fornecedor de primeiro nível”, mas a origem direta da cística é tipicamente mais distal, daí a afirmação ser imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria mesentérica superior não é a origem habitual da artéria cística. Porém, em variações anatômicas relevantes, pode haver uma artéria hepática direita “substituta” originada da mesentérica superior; nessa situação, a artéria cística pode decorrer dessa hepática direita aberrante. Ainda assim, isso é exceção à regra e não a origem principal.

Alternativa C: CORRETA. Na grande maioria dos casos, a artéria cística tem como principal origem a artéria hepática direita, ramo da artéria hepática própria (derivada da artéria hepática comum). Ela costuma perfurar o triângulo hepatocístico em direção à vesícula, razão pela qual essa alternativa é a correta e a mais útil na prática clínica e cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria hepática esquerda pode fornecer ramos colaterais em algumas variantes, mas não é a origem típica da artéria cística. Quando a cística parece vir da hepática esquerda, geralmente há uma variação arterial mais complexa ou anastomoses, e isso é relativamente raro.

Resposta: Alternativa C