Dica do autor: A síndrome do intestino curto (SIC) é um quadro de insuficiência intestinal crônica por perda da superfície de absorção, resultante de ressecções extensas do intestino delgado. O que define a conduta não é apenas o comprimento remanescente, mas a capacidade funcional: débito fecal/enteral elevado, má absorção de líquidos, eletrólitos e nutrientes, e incapacidade de manter estado nutricional com dieta oral ou enteral. Nessas situações a nutrição parenteral (NP) deixa de ser uma opção ``boa de ter'' e passa a ser terapêutica e, muitas vezes, salvadora — usada para corrigir e manter balanço nutricional, hidroeletrolítico e metabólico enquanto o intestino se adapta ou até quando a reabilitação intestinal não for possível. O pulo do gato é tentar maximizar a via enteral (estimula adaptação mucosa e reduz complicações), mas quando a absorção é insuficiente a NP é prioritária; deve-se, porém, planejar retorno progressivo à enteral quando factível e monitorar complicações da NP (infecções de cateter, doença hepática associada, distúrbios metabólicos).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a indicação é "relativa" subestima o papel crucial da NP em pacientes com SIC por ressecções extensas. Em quadros com má absorção incapacitante ou alto débito intestinal, a NP não é apenas uma alternativa — é necessária para evitar desnutrição grave, desequilíbrios hidroeletrolíticos e risco de morte. Em outras palavras, em muitos casos clínicos a indicação é muito mais do que "relativa"; é mandatória.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com síndrome do intestino curto secundária a ressecções extensas, a nutrição parenteral é prioritária quando a capacidade absortiva não permite manutenção do balanço nutricional e hidroeletrolítico por via enteral/oral. A NP corrige rapidamente déficits, estabiliza o paciente e dá tempo para a fase de adaptação intestinal ou para medidas definitivas (reabilitação intestinal, cirurgias intestinais reconstructivas ou transplante, se indicado). Portanto, tratá‑la como prioridade nessas circunstâncias é o raciocínio clínico correto.

Alternativa C: INCORRETA. Chamar a indicação de "irrelevante" é equivocado e perigoso. Ignorar a necessidade de suporte nutricional parenteral em SIC pode levar a progressiva perda de massa corporal, imunossupressão, falhas orgânicas por desidratação e distúrbios eletrolíticos. A NP tem riscos, mas torná‑la irrelevante confunde a avaliação de risco/benefício: na maioria dos casos severos o benefício supera os riscos.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar a indicação como "indiferente" também está errado — a decisão sobre NP é clínica e baseada na necessidade metabólica do paciente. Não é neutra nem uma preferência administrativa; é uma intervenção terapêutica essencial quando a absorção intestinal é insuficiente.

Resposta: Alternativa B