Dica do autor: A síndrome de Löffler é uma pneumonite eosinofílica transitória causada pela migração de estágios larvais de helmintos pelo parênquima pulmonar. Na prática pediátrica, isso é mais associado a nematódeos com fase de vida livre ou de penetração percutânea (larva filariforme) que alcançam os pulmões via circulação, induzindo reação inflamatória e eosinofilia sanguínea. Clinicamente, o quadro costuma ser autolimitado: tosse seca, pouco ou nenhum muco, às vezes sibilância e febrícula; a radiografia mostra infiltrados migratórios e o hemograma revela eosinofilia marcada. Importante lembrar: protozooses intestinais (giardíase, amebíase) e parasitos que ficam restritos ao ceco/ânus (oxiuríase) não têm fase pulmonar típica. O pulo do gato para bater o olho e saber a resposta é identificar qual parasito intestinal possui fase larval migratória pulmonar — entre eles, ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale, Necator americanus), Ascaris e Strongyloides; na lista dada, o correto é ancilostomíase.

Alternativa A: INCORRETA. Giardíase é causada por um protozoário (Giardia lamblia) que coloniza o intestino delgado, produzindo quadro de diarreia osmótica/malabsortiva, esse tipo de parasitose não tem fase larval que migre para os pulmões e não causa a síndrome de Löffler. A eosinofilia periférica geralmente está ausente em giardíase.

Alternativa B: INCORRETA. Oxiuríase (Enterobius vermicularis) é comum em crianças e provoca prurido perianal noturno pela presença das fêmeas na região anal, mas o ciclo biológico é intestinal e não envolve migração pulmonar. Logo, não está relacionada à pneumonite eosinofílica característica da síndrome de Löffler.

Alternativa C: CORRETA. Ancilostomíase (infecção por Ancylostoma duodenale e/ou Necator americanus) tem fase de vida em que larvas filariformes penetram a pele, alcançam a circulação, passam pelos pulmões e, após migração traqueobrônquica, chegam ao intestino delgado onde se tornam adultos. É essa passagem pulmonar que pode provocar a síndrome de Löffler, com infiltrados migratórios e eosinofilia. Na prática, o diagnóstico definitivo é feito pela pesquisa de ovos nas fezes na fase intestinal; na fase pulmonar, pode haver sintomas respiratórios e eosinofilia mesmo antes de os ovos aparecerem nas fezes. Tratamento com benzimidazóis (albendazol/mebendazol) e correção da anemia são as bases do manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) é uma protozoose intestinal que pode causar disenteria e complicações como abscesso hepático; não possui fase larval migratória pulmonar que gere Löffler. Exceções pulmonares ocorrem por extensão direta de abscesso hepático roto, mas isso é outro mecanismo, sem eosinofilia característica.

Resposta: Alternativa C