Dica do autor: O conceito clássico de sepse envolve a presença de infecção confirmada ou presumível associada a uma resposta inflamatória sistêmica exagerada — o famoso SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome). O pulo do gato é bater o olho e saber quais sinais fazem parte desse quadro inflamatório: alterações da temperatura corporal (febre ou hipotermia), taquicardia, taquipneia (ou hiperventilação com queda do PaCO2) e alterações do contagem leucocitária (leucocitose, leucopenia ou desvio à esquerda). Esses critérios são clínicos e de triagem; eles ajudam a identificar pacientes com risco, mas não definem gravidade sozinho. Do ponto de vista ácido‑base, a sepse costuma cursar com acidose metabólica láctica por hipoperfusão e disfunção mitocondrial; eventual alcalose metabólica não é característica diagnóstica da sepse. Fique ligado: a presença de respiração rápida pode refletir hiperventilação (inclusive com alcalose respiratória transitória), mas isso é diferente de uma alcalose metabólica primária.

Alternativa A: INCORRETA. Febre ou hipotermia fazem parte dos critérios de resposta inflamatória sistêmica. Temperaturas acima de 38 ºC ou abaixo de 36 ºC são um dos sinais usados para caracterizar SIRS associado à infecção, portanto não é correta como resposta para "qual NÃO faz parte".

Alternativa B: INCORRETA. Frequência cardíaca > 90 bpm é outro critério clássico do SIRS. Taquicardia reflete ativação simpática e resposta inflamatória e é comumente observada em pacientes sépticos, logo essa alternativa também não responde à pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Alcalose metabólica NÃO faz parte dos critérios diagnósticos de SIRS/sepse. Na prática clínica, o distúrbio ácido‑base mais esperado na sepse é a acidose metabólica láctica por hipoperfusão tecidual; alcalose metabólica é improvável como sinal diagnóstico e não consta nos critérios de triagem para sepse. Essa é a resposta que você deve marcar.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocitose (>12.000/mm3), leucopenia (10% de formas imaturas são critérios clássicos de SIRS. Alterações no número de leucócitos são marcadores importantes da resposta inflamatória e, portanto, fazem parte dos critérios.

Alternativa E: INCORRETA. Frequência respiratória > 20 irpm é critério de SIRS — alternativamente, a mensuração pode usar PaCO2 < 32 mmHg como sinal de hiperventilação. Taquipneia é um achado precoce e fácil de reconhecer na triagem para sepse, então essa alternativa não é a correta para a pergunta proposta.

Resposta: Alternativa C