Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender os movimentos cardeais do parto — principalmente a rotação interna — e como ela difere entre primíparas e multíparas. Quando o feto está em transverso (ocípito-lado), para que a cabeça se apresente em posição occípito-púbica (ou seja, occiput voltado para a sínfise púbica — posição anterior), normalmente ocorre uma rotação interna de aproximadamente 90°. Em primípara, os tecidos são menos distensíveis e a cabeça costuma executar a rotação completa de transverso para anterior; essa rotação tem um sentido determinado pela lateralidade do occípito: do lado esquerdo transverso para anterior dá-se no sentido anti-horário (considerando a vista do operador no períneo), enquanto do lado direito transverso a rotação seria simetricamente no sentido horário. Rotação de apenas 45° costuma ocorrer em partos onde já há uma tendência prévia à anteriorização (mais frequente em multíparas) ou quando a apresentação já está parcialmente anteriorizada; rotações maiores (ex.: 135°) indicam movimentos que levariam a posições posteriores ou inversas e não correspondem à evolução normal de um OET para OP. Em resumo: OET → OP = rotação de cerca de 90°; o sentido depende do lado (esquerdo → anti-horário, direito → horário).

Alternativa A: INCORRETA. "45 graus no sentido horário" está errada por dois motivos. Primeiro, a magnitude: 45° é insuficiente para transformar uma apresentação occípito-transversa em occípito-anterior completa numa primípara — o esperado é ~90°. Segundo, o sentido: para OET (occípito à esquerda em transverso) a rotação para anterior ocorre no sentido anti-horário (vista do operador no períneo), não no horário.

Alternativa B: CORRETA. "90 graus no sentido anti-horário" descreve exatamente a rotação interna típica de uma primigesta com occípito-esquerda-transversa que evolui para occípito-púbica. Aqui o movimento é de transverso → anterior, com rotação de aproximadamente 90° no sentido anti-horário quando observada do períneo, que é a descrição usada na clínica. É o padrão dos movimentos cardeais do parto em primíparas.

Alternativa C: INCORRETA. "45 graus no sentido anti-horário" erra na magnitude. Embora o sentido anti-horário seja o correto para OET → OP, 45° costuma ser insuficiente para completar a rotação em primíparas; essa pequena rotação seria mais compatível com casos em que já há alguma anteriorização prévia ou em multíparas, mas não com o quadro clássico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. "135 graus no sentido horário" está claramente em desacordo com a fisiologia do parto. Além de a magnitude ser excessiva (isso implicaria ultrapassar a posição anterior e deslocar-se para uma posição posterior ou realizar rotação adicional desnecessária), o sentido horário não corresponde ao movimento esperado para occípito-esquerda-transversa indo para occípito-púbica.

Resposta: Alternativa B