Dica do autor: No pós‑operatório a cronologia da febre é o pulo do gato para afunilar causas: as primeiras 48 horas costumam refletir resposta inflamatória, atelectasia ou infecção pulmonar precoce; dias 3–5 vêm associadas a infecção urinária ou infecção de sítio operatório superficial; após o 5º–7º dia a gente já deve pensar em infecção profunda — abscesso ou coleção intracavitária. Em cirurgias abdominais, especialmente quando houve inflamação ou contaminação (como apendicite complicada), uma coleção intra‑abdominal é a causa mais provável de febre tardia. Clinicamente aparecem febre persistente ou recorrente, dor abdominal focal ou difusa, distensão, leucocitose e às vezes sinais de íleo ou massa palpável. O diagnóstico é baseado em imagem — tomografia com contraste é o padrão‑ouro para localizar e caracterizar collections; ultrassom pode ajudar em casos mais superficiais. O tratamento é drenagem (preferencialmente percutânea guiada por imagem quando possível) associada a cobertura antimicrobiana dirigida a enterobactérias e anaeróbios. Fique ligado: febre tardia pós‑apendicectomia = sempre buscar coleção intra‑abdominal primeiro.

Alternativa A: INCORRETA. Atelectasia costuma ser citada como causa de febre no pós‑operatório imediato (primeiras 24–48 h), mas hoje sabe‑se que seu papel é menor do que se pensava; quando causa febre, é geralmente precoce e leve. No 9º dia pós‑op essa hipótese perde força, a não ser que haja complicação pulmonar tardia evidente.

Alternativa B: INCORRETA. Flebite (ou tromboflebite superficial) pode cursar com febre discreta, mas é pouco frequente como causa principal de febre tardia após apendicectomia. Tromboembolismo venoso pode gerar febre, mas costuma vir acompanhado de sinais locais ou alterações respiratórias; ainda assim não é a primeira hipótese a considerar no 9º PO em cirurgia abdominal.

Alternativa C: CORRETA. Coleção intracavitária (abscesso intra‑abdominal) é a causa mais comum de febre tardia após cirurgia abdominal, incluindo apendicectomia, especialmente quando o quadro inicial foi complicado. Apresenta febre intermitente, dor persistente, leucocitose e achados à imagem. A conduta é drenagem (percutânea quando possível) + antibioticoterapia direcionada a gram‑negativos e anaeróbios — por isso essa é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária pós‑operatória ocorre com maior frequência quando houve sondagem vesical e tende a aparecer mais cedo (dias 3–5). No 9º dia é menos provável ser a principal causa sem fatores de risco específicos; a investigação urinocultura dirigida resolveria o caso se houvesse suspeita clínica compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia nosocomial pode aparecer tardiamente e causar febre, mas após apendicectomia, sem sinais respiratórios claros ou imagem sugestiva, não é a causa mais comum no 9º dia. Sempre avaliar exame físico e radiografia/TC de tórax para confirmar ou descartar.

Resposta: Alternativa C