Dica do autor: O adenocarcinoma do endométrio é, em sua grande maioria, um tumor associado ao excesso de estímulo estrogênico sobre o endométrio — pense em obesidade, terapia estrogênica não balanceada, anovulação crônica, síndrome dos ovários policísticos, menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade. Apresenta-se tipicamente com sangramento uterino anormal em mulheres pós‑menopausa, o que facilita o diagnóstico em estágios iniciais. A lesão mais comum é o adenocarcinoma endometrioide (tipo I), que costuma ter comportamento menos agressivo e melhor prognóstico quando comparado a tumores relacionados a outros fatores (por exemplo, tumores tipo II). A média de idade nas apresentações é superior à do câncer cervical, porque este último está fortemente ligado ao HPV e tende a ocorrer em mulheres mais jovens. No fim das contas, o pulo do gato na diferenciação é: fatores hormonais e metabólicos vs. fatores infecciosos (HPV); prognóstico do câncer endometrial é, em geral, mais favorável quando diagnosticado precocemente, com sobrevida em 5 anos ao redor de três quartos dos casos dependendo do estágio e do subtipo histológico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em relação à doença, portanto como opção de “EXCETO” ela não é a correta. O adenocarcinoma endometrial é principalmente doença de mulheres na pós‑menopausa; é a apresentação clássica. Por isso, a alternativa não pode ser a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação verdadeira. A média de idade das pacientes com câncer endometrial é, em geral, maior que a das pacientes com carcinoma cervical, refletindo as diferentes etiologias: o câncer cervical tem forte relação com infecção pelo HPV e costuma ocorrer em mulheres mais jovens, enquanto o câncer endometrial aparece mais tardiamente.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira. No geral, o adenocarcinoma do endométrio tem prognóstico mais favorável que o câncer cervical, sobretudo porque frequentemente é detectado em estágio inicial por sangramento anômalo e porque muitos tumores são de baixo grau (endometrioides). A taxa de sobrevida em 5 anos aproxima‑se de 70–80% quando considerada a população global, variando de acordo com estágio e subtipo.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a exceção: a incidência do adenocarcinoma endometrial não está relacionada ao número de parceiros sexuais. Esse fator está ligado ao risco de infecção por HPV e, portanto, ao carcinoma cervical. Os fatores de risco do câncer endometrial são, sobretudo, exposição estrogênica prolongada, obesidade, nuliparidade, terapia hormonal, tamoxifeno, anovulação crônica e síndromes hereditárias (ex.: síndrome de Lynch).

Resposta: Alternativa D