Dica do autor: Na reanimação, a via de escolha para administração de drogas é a intravenosa (ou intraóssea). A via traqueal é uma alternativa de resgate quando IV/IO não estão disponíveis, mas tem limitações: absorção irregular, necessidade de maior concentração/dose e diluição em volume adequado, além de depender da ventilação para dispersão pulmonar. Algumas drogas clássicas mantêm eficácia razoável por via traqueal (adrenalina, atropina, naloxone, lidocaína), desde que administradas em doses aumentadas e seguidas de ventilação para favorecer absorção. Já soluções altamente ionizadas ou que dependem de ação sistêmica rápida e controle da acidose não são adequadas por via traqueal — o pulmão não é via efetiva para correção de desequilíbrios ácido‑base intravasculares. Em resumo: use traqueal só se não houver alternativa e escolha fármacos que consigam atravessar as vias aéreas e a membrana alveolar; evite bicarbonato por baixa absorção e risco de efeitos deletérios.

Alternativa A: INCORRETA. Adrenalina (epinefrina) pode ser administrada por via traqueal quando a via IV/IO não estiver disponível. O pulo do gato é diluir e usar dose maior do que a IV, seguido por ventilação para dispersão. É uma das drogas clássicas aceitas para administração traqueal em emergência, pois sua ação vascular e cardíaca pode ser alcançada por absorção pulmonar.

Alternativa B: CORRETA. Bicarbonato de sódio NÃO é adequado para via traqueal. A solução é pouco absorvida pela mucosa brônquica, pode irritar as vias aéreas e, pior, gerar CO2 que difunde rapidamente para as células, potencialmente agravando a acidose intracelular. Além disso, a correção do pH e das alterações elétricas requer administração endovenosa controlada — a via traqueal não garante distribuição plasmática eficaz nem segurança clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Naloxone pode ser administrado por via traqueal se IV/IO não estiverem disponíveis. A droga tem ação sobre receptores centrais, mas pode ser absorvida por via pulmonar em situações de emergência; a prática é usar dose aumentada e diluída, igual à lógica das demais drogas traqueais de resgate.

Alternativa D: INCORRETA. Atropina é outra medicação que pode ser administrada por via traqueal quando não se consegue acesso IV/IO. Assim como nas outras, exige dose maior e diluição, e a eficácia é inferior à via intravascular, mas é aceita como alternativa temporária em situação de reanimação.

Resposta: Alternativa B