Dica do autor: Meningite asséptica por enterovírus é uma das causas virais mais comuns de meningite aguda em crianças e adolescentes. Clinicamente costuma apresentar quadro de cefaleia, febre, rigidez de nuca e fotofobia, frequentemente acompanhado de sintomas sistêmicos como gastroenterite ou rash. No líquor observa-se pleocitose com tendência a predominar linfócitos, normal ou discreta elevação de proteínas e glicorraquia normalmente preservada; entretanto, no início do quadro pode haver predomínio de neutrófilos, o que pode confundir com meningite bacteriana. O diagnóstico etiológico é confirmado por PCR no líquor ou por pesquisa viral em swab fecal/ourofaríngeo; o manejo é majoritariamente de suporte, mantendo antibioticoterapia empírica até exclusão de etiologia bacteriana quando indicado. Sazonalidade e gravidade variam conforme a faixa etária: picos de transmissão costumam ocorrer em meses quentes e de transição, e neonatos podem ter curso mais grave que crianças maiores e adultos.

Alternativa A: INCORRETA. "Proteinorraquia elevada exclui a possibilidade de meningite por enterovírus." Isso não é verdade — enterovírus costumam ter proteinorraquia normal ou discretamente elevada, mas valores acima do normal não excluem infecção viral. Em algumas fases do quadro ou por variação individual, proteínas podem estar elevadas; o que realmente ajuda a distinguir é o padrão global do líquor (células, glicose, aspecto clínico) e testes específicos (PCR).

Alternativa B: CORRETA. "Enterovírus são responsáveis por até 90% dos casos de meningite asséptica em crianças." Essa é a afirmação correta — enterovírus (como o vírus Coxsackie e echovírus) são a causa mais frequente de meningite viral em pediatria, respondendo pela grande maioria dos casos de meningite asséptica em crianças.

Alternativa C: INCORRETA. "Há um predomínio de linfócitos no início, com aumento de neutrófilos após 24 horas." É justamente o oposto: no início da meningite viral por enterovírus pode haver predomínio de neutrófilos nas primeiras horas, com migração posterior para predomínio linfocitário ao longo de 24–48 horas. Conhecer esse timing é o pulo do gato para não confundir com meningite bacteriana logo na apresentação.

Alternativa D: INCORRETA. "Os sintomas são mais graves em crianças que em adultos." Em linhas gerais, crianças maiores e adultos apresentam curso geralmente benigno e autolimitado; quem pode ter doença mais grave são os neonatos e lactentes pequenos. Portanto a afirmação é muito simplista e incorreta ao generalizar que crianças são mais afetadas que adultos.

Alternativa E: INCORRETA. "Os casos de meningite asséptica por enterovírus ocorrem mais comumente, no inverno e na primavera." Fique ligado: enterovírus tendem a ter maior incidência nos meses mais quentes e de transição — tipicamente verão e outono em regiões temperadas —, não no inverno/primavera.

Resposta: Alternativa B