Dica do autor: A tromboembolia pulmonar (TEP) é, no fundo, um problema hemodinâmico e ventilatório agudo: um trombo deslocado que oclui ramos da artéria pulmonar provoca aumento do espaço morto ventilatório, desequilíbrio ventilação/perfusão e queda na oxigenação. Clinicamente o pulo do gato é a instalação súbita de dispneia associada a sinais de taquipneia, taquicardia e dessaturação — muitas vezes com dor torácica pleurítica quando há isquemia/infarção pleuropulmonar. Hemoptise pode ocorrer, mas não é a regra; síncope, hipotensão e choque indicam TEP maciço com insuficiência do ventrículo direito e são apresentações menos frequentes, porém de gravidade elevada. É importante sempre pensar em fatores de risco (imobilização, cirurgia recente, câncer, estase venosa, uso de anticoncepcional hormonal, história prévia de trombose, trombofilias, gestação/pós-parto) e combinar a suspeita clínica com estratificação de probabilidade pre-teste para guiar exames complementares (por exemplo, D-dímero em baixa probabilidade e angio-TC em probabilidade intermediária/alta). No fim das contas, a característica-chave a decorar: início agudo de dispneia, frequentemente com dor torácica pleurítica, em contexto de fatores de risco para trombose venosa.

Alternativa A: INCORRETA. "Quadros recorrentes de dispneia e tosse seca" descrevem um quadro mais crônico ou intermitente — lembre de DPOC, asma, doença intersticial ou insuficiência cardíaca — e não a apresentação típica da TEP, que costuma ser aguda. TEP pode causar dispneia recorrente em casos de microembolia ou tromboembolismo crônico, mas essa não é a apresentação clínica mais comum que se espera ao pensar em embolia pulmonar aguda.

Alternativa B: INCORRETA. "Quadro agudo de tosse com hemoptise e dor torácica" descreve uma possibilidade real (hemoptise e dor pleurítica ocorrem em alguns pacientes com infarção pulmonar), porém hemoptise não é a apresentação mais frequente. A manifestação predominante e mais sensível é a dispneia aguda; focar apenas em tosse com hemoptise pode levar a subdiagnosticar muitos casos.

Alternativa C: CORRETA. "Quadro agudo de dispneia e dor torácica em paciente com fator de risco para trombose venosa" traduz exatamente o quadro clássico. A dispneia súbita é o sintoma mais comum, frequentemente acompanhada de dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia. A presença de fatores de risco para trombose venosa aumenta muito a probabilidade pretestual e deve chamar atenção imediata para TEP.

Alternativa D: INCORRETA. "Insuficiência respiratória aguda e hipotensão em paciente com fator de risco para trombose venosa" descreve a apresentação do TEP maciço — real e gravíssima — mas não é a apresentação mais comum. Casos com choque e hipotensão representam uma minoria, embora exijam reconhecimento e manejo imediato (reperfusão). Como questão de prova, esse enunciado corresponde a uma forma grave, não à apresentação típica.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" está errada porque a alternativa C já descreve corretamente a apresentação clínica mais comum da tromboembolia pulmonar.

Resposta: Alternativa C