Dica do autor: Na avaliação pré-operatória feita pelo médico da Atenção Básica (ABS) o essencial é ser objetivo, resolutivo e baseado no risco clínico do paciente e no tipo de cirurgia. O pulo do gato é que a maioria dos exames complementares NÃO deve ser rotina: a história clínica e o exame físico são as ferramentas mais sensíveis para estratificar risco e decidir exames e encaminhamentos. Investigue com foco sintomas cardiovasculares, respiratórios, uso de anticoagulantes, controle de doenças crônicas (diabetes, hipertensão), capacidade funcional e fatores que possam impactar êxito anestésico e cirúrgico. Exames como ECG, hemograma, coagulograma, glicemia ou testes de função pulmonar têm indicação quando a história, o exame ou o procedimento cirúrgico exigem; do contrário, geram atrasos, custo e achados incidentais sem impacto. Na prática, para rastreamento de diabetes na população adulta recomenda-se glicemia ou hemoglobina glicada em pacientes a partir dos 45 anos e em adultos mais jovens com fatores de risco; se houver alteração, otimizar o controle glicêmico antes da cirurgia. Encaminhe para especialistas (cardiologia, pneumologia) apenas quando houver suspeita ou evidência de doença que altere manejo perioperatório. Fique ligado: precauções universais protegem a equipe frente a doenças infecciosas — testes sorológicos de rotina pré-op não são exigência para todos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a prioridade: o interrogatório e o exame físico são a base da estimativa do risco de sangramento. É com a história (uso de anticoagulantes/antiplaquetários, sangramentos prévios, cirurgias anteriores, doença hepática, história familiar) e o exame que se decide a necessidade de testes de coagulação. Testes de rotina (TP/TTPa) sem indicação prévia têm baixo valor preditivo e não substituem uma anamnese cuidadosa. Em suma: não subestime o interrogatório — ele é mais determinante que pedir coagulograma para todo mundo.

Alternativa B: INCORRETA. ECG não é obrigatório para toda pessoa que será avaliada pré‑operatoriamente. Deve ser solicitado de forma dirigida: pacientes com doença cardiovascular conhecida, sintomas cardiopulmonares, arritmias, história de ICC, ou quando a cirurgia é de alto risco ou o paciente tem risco isquêmico aumentado. Pedir ECG em massa gera achados indeterminados que atrasam procedimentos sem melhorar desfechos. Ou seja, bater o olho na história e no risco funcional e só então pedir o ECG.

Alternativa C: CORRETA. Rastrear glicemia em adultos a partir dos 45 anos e em adultos mais jovens com fatores de risco para diabetes (obesidade, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo, história familiar) é prática recomendada. No contexto pré-operatório, detectar hiperglicemia pré-existente permite otimização do controle metabólico, reduzindo risco de infecção e complicações cicatriciais. A triagem pode ser feita por glicemia de jejum ou hemoglobina glicada conforme disponibilidade e situação clínica; alterações exigem ajuste terapêutico e planejamento perioperatório.

Alternativa D: INCORRETA. Testagem para HIV não é obrigatória para toda pessoa antes da cirurgia. A testagem deve seguir critérios clínicos, epidemiológicos ou quando houver indicação específica (procedimentos com risco particular, necessidade de manejo antiviral, consentimento informado). Para proteção da equipe e do paciente, aplicam‑se precauções universais; assim, realizar HIV em rotina pré‑operatória para todos não é prática recomendada e pode ter implicações éticas/legais sem benefício claro.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar todos os pacientes para cardiologista não é necessário e sobrecarrega o sistema. O encaminhamento deve ocorrer quando há suspeita de doença cardíaca significativa, sintomas, exame anormal, ou quando a estratificação de risco clínico e indicadores (por exemplo, muito baixa capacidade funcional ou história de evento coronariano recente) sugerem necessidade de avaliação especializada. O médico da ABS deve resolver a maior parte das avaliações pré‑operatórias e solicitar encaminhamento seletivo.

Resposta: Alternativa C