Dica do autor: Na criança pequena com diarreia o pulo do gato é separar desidratação de gravidade e manter a alimentação. A avaliação clínica se baseia em sinais como fontanela deprimida, prega cutânea que volta lentamente, olhos afundados, sede e estado geral. Para manejo usamos os planos: A (hidratação em casa com soro de reidratação oral - SRO), B (reidratação oral em serviço de saúde: 75 ml/kg em 4 horas para desidratação leve a moderada) e C (reidratação venosa/ intraóssea: bolus de cristaloide 20 ml/kg para desidratação grave). Importante: a alimentação deve ser mantida durante e após o episódio; o aleitamento materno ou fórmula não se interrompe, e alimentos ricos em energia/proteínas devem ser reintroduzidos rapidamente. Em diarreia com sangue (disentérica) pensa-se em etiologias invasivas e, dependendo da gravidade e do quadro clínico, antibiótico pode ser necessário, mas isso não substitui a reposição hidroeletrolítica. Sinais de gravidade maiores (letargia, vômitos incoercíveis, pulso fraco, enchimento capilar prolongado, respiração muito alterada) indicam plano C imediato.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta descrita (solução fisiológica 10 ml/kg em 1 hora) não segue os planos de reidratação pediátrica. Se houvesse desidratação grave o correto é bolus de cristaloide 20 ml/kg repetível até resposta, e se for desidratação algum (leve/moderada) o indicado é reidratação oral (SRO) 75 ml/kg em 4 horas. Dose de 10 ml/kg em 1 hora é insuficiente e o tempo de administração não está de acordo com as recomendações para lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o diagnóstico nutricional é de eutrofia não bate com os dados: nascendo 3.200 g e pesando 4.500 g aos três meses houve ganho de peso aquém do esperado (a expectativa é ganho rápido nos primeiros meses; muitos lactentes atingem ~6 kg aos 3 meses dependendo da curva). Isso sugere pelo menos risco nutricional/baixo ganho ponderal, não eutrofia plena. Além disso, a presença de diarreia e uso de mucilagem podem agravar o aporte energético e a absorção.

Alternativa C: INCORRETA. Embora haja sugestão de diarreia disentérica (fezes com raias de sangue), o critério para classificar como desidratação grave não está preenchido: apesar da fontanela deprimida e prega cutânea lenta (sinais de desidratação), o enchimento capilar <3s, ausência de hipotensão e estado geral apenas regular apontam para desidratação leve a moderada, e não grave. Portanto o plano C (reidratação venosa imediata) não é a conduta rotineira inicial neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A frase afirma que não há atraso vacinal segundo o PNI. Na prática, a criança tem BCG e uma dose de hepatite B (provavelmente ao nascer) e recebeu pentavalente e rotavírus — se a dose de hepatite B incluída na pentavalente for contabilizada, não há atraso para a idade. Porém a formulação do enunciado pode levar a erro de interpretação sobre contagem de doses; o foco desta questão é manejo da diarreia, não apenas calendário, e essa alternativa não é a melhor resposta para o caso clínico apresentado.

Alternativa E: CORRETA. Após a recuperação do episódio agudo a conduta recomendada é justamente manter a dieta habitual (manter aleitamento ou fórmula, reintroduzir alimentos energéticos/proteicos), utilizar SRO após cada evacuação quando necessário e orientar acompanhamento ambulatorial de puericultura, com retorno precoce ao serviço se houver piora. Essa alternativa reflete as recomendações práticas: priorizar reidratação oral quando possível, não suspender alimentação e garantir vigilância.

Resposta: Alternativa E