Dica do autor: Em meninas com sinais de puberdade precoce que decorrem de produção periférica de hormônios sexuais (pseudopuberdade ou puberdade precoce periférica), o pulo do gato é lembrar dos tumores ovarianos secretantes de estrógeno. Os tumores de células da granulosa-teca são clássicos: produzem estradiol em excesso, provocando telarca, menstruações intermitentes ou sangramentos vaginais, aumento do volume uterino, aceleram a idade óssea e suprimem LH/FSH (padrão gonadotrofina-independente). No diagnóstico, além do exame clínico e da imagem (USG pélvica mostrando massa ovariana unilateral, sólida ou com componentes sólidos), são úteis dosagens séricas de estradiol e inibina (aumentadas) e testes de estímulo gonadotrófico demonstrando resposta baixa. O manejo costuma ser cirúrgico com salpingo-ooforectomia unilateral para confirmação histológica e estadiamento; a maioria dos tumores juvenis da granulosa tem bom prognóstico, mas requer seguimento por risco de recidiva tardia. Fique ligado: outros tumores ovarianos em criança têm apresentações diferentes — alguns produzem andrógenos, outros são não-funcionantes ou secretam marcadores tumorais específicos (AFP, beta-hCG, LDH), o que ajuda a diferenciar na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor do seio endodérmico (yolk sac) costuma ocorrer em crianças, mas tipicamente se manifesta como massa pélvica/abdominal e elevação marcada de alfa‑fetoproteína (AFP). Não é um tumor estrogenicamente ativo; portanto, não é a causa clássica de pseudopuberdade com sinais feminilizantes. Se houver suspeita clínica, a dosagem de AFP é o caminho para confirmar/afastar essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. Tumor da teca-granulosa (tumor de células da granulosa, do tipo juvenil) é a causa clássica de pseudopuberdade em meninas por produção aumentada de estrógeno. É unilateral, pode aparecer em pré‑adolescentes e crianças, causa sinais de hipertrofia mamária, sangramentos vaginais e avanço da idade óssea, com níveis séricos elevados de estradiol e inibina e suprimidos LH/FSH — exatamente o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Disgerminoma é o equivalente ovárico ao seminoma testicular e aparece mais em adolescentes/jovens; geralmente é um tumor germinativo com aumento de LDH e, ocasionalmente, secreção de beta‑hCG se houver elementos syncytiotrophoblastic. Não é tipicamente produtor de estrógeno e, portanto, não costuma provocar o quadro clássico de pseudopuberdade feminina por estrogênio.

Alternativa D: INCORRETA. Luteoma é uma lesão rara, mais associada à gravidez, produz andrógenos e causa virilização materna e fetal; não é a causa típica de sinais estrogênicos em uma criança de 8 anos. Além disso, luteomas de gravidez regridem após o término da gestação — cenário bem diferente do relatado.

Alternativa E: INCORRETA. Teratoma (dermoid maduro) é o tumor ovariano mais comum em meninas e mulheres jovens, geralmente não é funcional (não costuma secretar estrogênio) e se manifesta por massa, dor ou complicações mecânicas (torção). Em casos raros pode haver elementos hormonais, mas na prática não é a primeira hipótese diante de pseudopuberdade estrogênica.

Resposta: Alternativa B