Dica do autor: Meningite meningocócica é uma emergência infectocontagiosa: o meningococo se espalha por gotículas de secreção respiratória e nasofaríngea e a transmissibilidade é maior em contatos íntimos ou em ambientes fechados. No cuidado inicial, a chave é duas coisas: 1) proteção imediata para evitar transmissão (precauções de gotículas até o paciente estar 24 horas em terapia antimicrobiana eficaz) e 2) proteção dos contatos que ficam expostos (quimioprofilaxia para contatos íntimos o mais rápido possível). A quimioprofilaxia de rotina é para contatos próximos — familiares que dormem na mesma casa, parceiros íntimos e profissionais de saúde com exposição direta de secreção respiratória — e os esquemas usados comumente são rifampicina oral (em crianças e adultos sem contraindicação), ciprofloxacino dose única (em adultos) ou ceftriaxona IM em gestantes. O próprio paciente, uma vez em terapia antimicrobiana adequada, não precisa receber quimioprofilaxia adicional. A vacinação é ferramenta de controle importante, mas não é rotineira para todos os contatos: ela é indicada como medida de bloqueio quando há surto ou quando o sorogrupo envolvido tem vacina disponível; a escolha da vacina depende do sorogrupo (conjugadas A/C/W/Y; vacinas específicas para B). Por fim, a duração da antibioticoterapia para meningococo costuma ser curta (tipicamente cerca de 7 dias com ceftriaxona ou cefotaxima se não houver complicações), sendo estendida só em situações especiais (complicações, infecção foco extra‑meníngea, ou imunossupressão). O pulo do gato é bater o olho e saber: isolamento por gotículas imediato e por curto período (24 h de terapia eficaz), quimioprofilaxia para contatos íntimos, e vacinação coletiva só em surto ou exposição de grupo com risco.

Alternativa A: INCORRETA. Precauções com gotículas são obrigatórias desde a suspeita, mas não se mantém obrigatoriamente durante todo o curso da antibioticoterapia. O necessário é manter precaução de gotículas até que o paciente tenha recebido 24 horas de terapia antimicrobiana eficaz — depois desse período o risco de transmissão já caiu significativamente. Dizer “durante o curso do tratamento” exagera o tempo e pode induzir ao erro prático.

Alternativa B: INCORRETA. É correto ofertar quimioprofilaxia aos contatos íntimos e a profissionais expostos, o quanto antes. Porém, o próprio paciente em uso de terapia antimicrobiana específica eficaz não precisa receber quimioprofilaxia adicional — o tratamento já erradica a nasofaringe na maioria dos casos após 24 horas. Portanto a afirmação de quimioprofilaxia para o paciente mesmo após terapia é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação de bloqueio (campanha vacinal dirigida a contatos e/ou à comunidade exposta) é indicada quando se confirma surto ou quando há agregação de casos por mesmo sorogrupo que justifique intervenção vacinal. Não se vacina indiscriminadamente todo contato de caso isolado; a estratégia é usada para controle de surtos em populações delimitadas e a vacina escolhida depende do sorogrupo predominante.

Alternativa D: INCORRETA. A manutenção da antibioticoterapia por um mínimo de 14 dias não é a regra para meningite meningocócica. O tratamento padrão com ceftriaxona ou cefotaxima costuma ser mais curto (em geral cerca de 7 dias), salvo complicações, foco séptico concomitante ou condições que exigem curso mais longo. Fixar 14 dias como mínimo leva a tratamento desnecessariamente prolongado na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa C