Dica do autor: Na ruptura prematura de membranas (RPM) a confirmação baseia-se em achados clínicos simples e em testes rápidos. O pulo do gato é lembrar das quatro estratégias que se complementam: inspeção e pooling (visualizar líquido na vagina ou no colo pelo espéculo e, se necessário, comprimir o fundo uterino ou pedir tosse/valsalva para forçar o extravasamento), o teste de pH (fita de nitrazina, que detecta alcalinidade do líquido amniótico), o teste das aminas/whiff (aplicação de KOH que libera odor de peixe por aminas voláteis) e o exame microscópico para ferning/arborização (secar a secreção em lâmina e observar o padrão em forma de samambaia). Cada técnica tem limitações: nitrazine dá falso positivo com sangue, loções ou secreção seminal; ferning pode faltar se há pouco líquido ou contaminação; whiff é pouco sensível isoladamente. Importante: a arborização aparece após secagem da amostra, não por aquecimento — calor não é etapa padrão e pode até alterar o aspecto. No fim das contas, quando houver dúvida, junta-se histórico + pooling + pelo menos um dos testes complementares para aumentar a acurácia antes de decisões obstétricas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que I, II, III e IV estão corretas erra porque a alternativa IV está mal descrita: o sinal de arborização (ferning) é observado após a secagem da secreção na lâmina e não após aquecimento. As demais (I, II e III) correspondem a métodos válidos.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas I e IV estão corretas é falso por dois motivos: a IV está incorreta (explicação acima) e, além disso, a II (teste de pH) e a III (teste das aminas/whiff) também são métodos válidos de investigação da RPM e não podem ser descartados.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas III está incorreta está equivocado porque o teste das aminas (whiff test) é, sim, uma ferramenta clínica utilizada para auxiliar o diagnóstico — apesar de não ser perfeito. Portanto a III é correta, não incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Apenas IV está incorreta. I (compressão do fundo/valsalva para avaliar escoamento) é manobra clínica válida; II (avaliação do pH com fita de nitrazina) é amplamente usada; III (teste das aminas/whiff) também é utilizado. A armadilha da questão foi o termo "após aquecimento" na IV, que torna a descrição tecnicamente errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que apenas IV está correta é claramente falso, já que IV descreve erroneamente o método da arborização (ferning) — o correto é secagem e exame microscópico, não aquecimento.

Resposta: Alternativa D