Dica do autor: Em crianças pequenas a avaliação da gravidade da asma se baseia sobretudo na frequência dos sintomas diurnos, nos despertares noturnos, na limitação das atividades e no uso de broncodilatador de alívio. O importante é separar “intermitente” (poucos sintomas, sem limitação funcional e uso raro de SABA) de “persistente”, que se subdivide em leve, moderada e grave conforme aumento da frequência dos sintomas (semanal, diária ou contínua), aumento dos despertares noturnos e maior comprometimento das atividades. No caso descrito, temos sintomas semanais (ou seja, mais de ocasional/esporádico, mas não diários), limitação apenas durante crises, despertares noturnos esporádicos (mensais) e uso eventual de broncodilatador para alívio — o conjunto aponta para asma persistente leve: controle parcial, com orientações sobre tratamento controlador diário (baixo dose de corticoide inalatório) e plano de ação para exacerbações.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o padrão observado: sintomas semanais (mais que intermitente), limitação somente durante as crises, despertares noturnos ocasionais e uso esporádico de SABA. Tudo isso corresponde à asma persistente leve — ou seja, necessidade de terapia de controle diária em dose baixa e acompanhamento para ajuste e educação sobre plano de ação.

Alternativa B: INCORRETA. Persistente moderada implica sintomas diários ou quase diários, uso diário/recorrente de broncodilatador de alívio, limitação moderada das atividades e despertares noturnos mais frequentes (geralmente >1 por semana). No enunciado temos sintomas semanais e limitação só nas crises, portanto não atende aos critérios de moderada.

Alternativa C: INCORRETA. Persistente grave é caracterizada por sintomas contínuos ao longo do dia, importantes limitações nas atividades, despertares noturnos frequentes e exacerbations recorrentes que podem exigir corticoide sistêmico ou hospitalização. A criança do caso não apresenta esse grau de comprometimento.

Alternativa D: INCORRETA. Intermitente contempla sintomas raros (até duas vezes por semana), nenhuma limitação das atividades, despertares noturnos muito infreqüentes e uso de SABA pouco habitual. Como o menino tem sintomas semanais e algum comprometimento das atividades, não se trata de asma intermitente.

Resposta: Alternativa A