Dica do autor: Hipovitaminoses têm apresentações clínicas e implicações fisiológicas bem distintas conforme a solubilidade e o papel metabólico de cada vitamina. Vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) armazenam-se no tecido adiposo e fígado; suas faltas costumam ter manifestações mais específicas (por exemplo, xeroftalmia na deficiência de A, raquitismo/osteomalácia na de D, distúrbios de coagulação na de K). Vitaminas hidrossolúveis (complexo B e vitamina C) atuam majoritariamente como cofatores enzimáticos em vias de metabolismo energético, síntese de macromoléculas e manutenção de tecidos. Na prática clínica pediátrica, a vitamina D depende muito da síntese cutânea pela radiação UVB — é a principal fonte para a maioria das crianças, embora fatores como pigmentação, exposição solar adequada, uso de protetor e latitude possam reduzir essa síntese e justificar suplementação em grupos de risco. Já a vitamina A previne alterações oculares e de epitélio; suas fontes variam entre preformed A (origem animal) e provitamina A/carotenoides (vegetais). A vitamina E é um antioxidante lipossolúvel, e a vitamina K é essencial para a carboxilação dos fatores dependentes de vitamina K; elas não dividem a mesma função. Por fim, o complexo B inclui diversas vitaminas com papéis complementares, algumas mais ligadas ao metabolismo energético e outras à síntese de nucleotídeos e manutenção neurológica; as fontes alimentares são heterogêneas, e nem todas estão presentes nos cereais integrais ou em vegetais.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a vitamina A é crucial na prevenção da xeroftalmia — papel clássico na manutenção do epitélio conjuntival e da visão escotópica. Entretanto, a afirmação sobre as "principais fontes" sendo vegetais verde-escuros como espinafre, vagens e brócolis é enganosa: esses vegetais contêm carotenoides (provitamina A) úteis, mas as fontes alimentares mais ricas e de maior biodisponibilidade são alimentos de origem animal (fígado, ovos, leite integral) e frutas e verduras amarelo‑laranja (cenoura, manga). Além disso, a conversão de carotenoides em retinol varia com o estado nutricional e a gordura dietética, de modo que não se pode considerar apenas esses verdes como as principais fontes em todas as populações.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina K é mesmo fundamental para a síntese/ativação dos fatores de coagulação (fatores II, VII, IX e X) via carboxilação de resíduos de glutamato; portanto tem impacto na coagulação intrínseca e extrínseca. Já a vitamina E não participa da síntese desses fatores: sua principal função é atuar como antioxidante lipossolúvel, protegendo membranas celulares contra peroxidação lipídica. Em doses muito altas, a vitamina E pode interferir no metabolismo da vitamina K e afetar a coagulação, mas isso não equivale a uma função conjunta natural na síntese de fatores de coagulação.

Alternativa C: CORRETA. A vitamina D tem como principal via de obtensão a síntese cutânea mediada por radiação UVB; em condições de exposição solar adequada, a pele produz quantidades capazes de manter níveis séricos em muitas crianças. Por isso, idealmente, a ingestão alimentar não seria imprescindível quando há exposição solar regular e adequada. Atenção: na prática existem situações que reduzem essa produção (pele mais escura, pouca exposição, uso constante de filtro solar, latitude elevada, lactentes exclusivamente amamentados sem exposição) em que a suplementação se faz necessária — mas a premissa geral de que a síntese cutânea é a via predominante está correta.

Alternativa D: INCORRETA. As oito vitaminas do complexo B atuam realmente como cofatores em várias reações metabólicas, inclusive em vias relacionadas ao metabolismo de aminoácidos e síntese proteica em alguns casos. Porém a afirmação sobre os "principais" alimentos ser apenas os cereais integrais é simplista e imprecisa: enquanto alguns B (como tiamina, niacina e folato) são abundantes em cereais integrais, outros (como B12) são exclusivos de produtos de origem animal; ainda há fontes variadas como carnes, leguminosas, laticínios e vegetais. Portanto a generalização torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C