Dica do autor: A glândula de Bartholin é uma pequena glândula vestibular situada nas posições 4 e 8 horas do introito vaginal. Sua função é a lubrificação do vestíbulo vaginal; o ducto excretor curto pode obstruir-se, formando um cisto que tende a ocorrer em mulheres em idade reprodutiva. Clinicamente, o cisto costuma ser unilateral, de crescimento lento, localizado na região posterolateral do introito, podendo variar de tamanho de um grão de feijão até volumes maiores (às vezes comparados a um limão). Quando cresce ou fica infectado causa dor local, desconforto ao caminhar e dor durante a relação sexual (dispareunia). O importante na prática é reconhecer a relação entre localização (lateral ao introito), idade da paciente e evolução subaguda/cronificada: isso ajuda a bater o olho e saber que é muito mais provável um cisto/abscesso de Bartholin do que uma lesão ulcerada ou um tumor ovariano. O manejo depende do quadro: cistos assintomáticos podem ser observados; cistos sintomáticos ou grandes em mulheres jovens podem ser tratados por marsupialização ou cateter de Word; abscessos requerem drenagem (às vezes com antibióticos); em mulheres >40 anos ou em casos recorrentes, a excisão completa com anatomopatológico é indicada para excluir neoplasia.

Alternativa A: INCORRETA. Cancroide (cancro mole) é infecção por Haemophilus ducreyi que se manifesta por úlceras genitais dolorosas e friáveis, frequentemente multifocais, com linfadenopatia inguinal dolorosa (bubão). Não é uma massa nodular submucosa do introito que cresce lentamente; portanto o quadro descrito (nódulo lateral crescente, dor e piora após relação) não condiz com cancroide.

Alternativa B: INCORRETA. Teratoma cístico maduro é usualmente tumor ovariano (dermoide) e não aparece como nódulo na margem do introito vaginal. Um teratoma sacrococcígeo pode aparecer em neonatos, mas em adulto, um tumor ovariano não se manifesta como massa superficial no introito. Logo, essa alternativa não se encaixa na localização e na apresentação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Cancro duro refere‑se ao chancre sifilítico primário: tipicamente uma úlcera única, indurada e geralmente indolor. A descrição de uma nodulação crescente, volumosa e localizada no introito com dor e piora após o ato sexual não é compatível com um chancre clássico. Além disso, sífilis costuma apresentar lesão ulcerada, não um cisto palpável.

Alternativa D: CORRETA. Cisto da glândula de Bartholin é a explicação que casa com local (lado direito do introito), idade da paciente (26 anos, faixa reprodutiva), evolução subaguda/progressiva e sintomas (dor, piora com relação sexual). O cisto resulta da obstrução do ducto, leva à formação de massa palpável e pode aumentar de tamanho e causar dispareunia. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; o tratamento é individualizado conforme sintomas, tamanho, infecção e idade da paciente.

Resposta: Alternativa D