Dica do autor: A mastectomia radical clássica (de Halsted) é um marco histórico no tratamento cirúrgico do câncer de mama. Trata-se de uma cirurgia extensa, indicada inicialmente quando a doença era tratada com intenção de controle local agressivo: remove-se a glândula mamária inteira, os linfonodos axilares e os músculos peitorais subjacentes (major e minor), numa ressecção en bloc. Hoje em dia esse procedimento é raramente indicado porque estudos mostraram que ressecções menos mutilantes proporcionam sobrevida semelhante, com menos morbidade funcional e estética. As cirurgias atuais mais utilizadas são a mastectomia modificada (preserva os músculos peitorais), a mastectomia simples, técnicas poupadoras de pele e o tratamento conservador com tumorectomia + radioterapia quando indicado. Em reconstrução mamária, próteses e retalhos são usados conforme indicação e disponibilidade de tecido e cobertura; muitas vezes há necessidade de mobilização ou uso do músculo peitoral ou de retalhos (local ou distant) para cobertura protética, especialmente após ressecção ampla ou radioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que "a reconstrução com prótese é possível, sem necessidade de mobilização de retalhos musculares" generaliza demais. Em muitos casos a reconstrução imediata com prótese exige cobertura adequada do implante — frequentemente realizada com mobilização do músculo peitoral maior (submuscular) ou com uso de retalhos (ex.: grande dorsal) ou enxertos de matriz dérmica acellular para suporte. Além disso, após mastectomia radical clássica, os músculos peitorais foram ressecados, o que torna a colocação de prótese sem retalhos inviável; aí sim a reconstrução exigiria retalhos de outra origem. Portanto, a frase é incorreta na forma absoluta apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. A declaração de que "apenas em 15% dos casos obtém-se a cura do câncer de mama" é imprecisa e sem contexto. A taxa de cura depende de estádio tumoral, biologia do tumor e tratamento multimodal (cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia, terapias alvo). A mastectomia radical não garante uma taxa fixa de cura tão baixa; em estádios precoces a chance de controle definitivo é muito maior. Portanto, a alternativa é falsa e enganosa.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a mastectomia radical é "o procedimento mais realizado para o tratamento definitivo do câncer de mama" não bate com a prática contemporânea. Atualmente, a cirurgia conservadora combinada à radioterapia ou a mastectomia modificada (que preserva os músculos peitorais) são procedimentos muito mais frequentes. A mastectomia radical clássica tornou‑se rara, reservada a situações específicas ou histórica. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a definição clássica da mastectomia radical: ressecção en bloc da mama, dos linfonodos axilares e dos músculos peitorais subjacentes. A descrição de abrangência dos linfonodos ao longo da veia axilar até o ligamento costoclavicular corresponde à extensão axilar clássica preconizada na técnica de Halsted. Hoje essa técnica é conhecida historicamente e raramente indicada, mas a alternativa descreve corretamente o que a mastectomia radical envolve.

Resposta: Alternativa D