Dica do autor: No exame citopatológico do colo uterino o grande objetivo é avaliar a zona de transformação — é ali que nascem a maioria das lesões precursoras do câncer. Para pacientes em menacme (reprodutivas) espera-se um esfregaço que contenha células glandulares/endocervicais ou componente da zona de transformação, ou seja, material colhido adequadamente do canal endocervical e da junção escamo-colunar. Quando esse componente está ausente, significa que a amostra provavelmente não alcançou a região de interesse e, portanto, o exame pode ser considerado desqualificado/insatisfatório para rastreamento. Outras situações que desqualificam são: material escuro ou obscurecido por sangue/mucus/inflamação em mais de 75% das células, material com celularidade insuficiente, má fixação (seco/artefatos), ou esfregaço muito danificado. Fique ligado: presença isolada de inflamação, flora alterada ou mesmo achados citológicos de baixo grau não desqualificam o exame — eles são motivos para interpretação e conduta, não para repetir coleta por insuficiência, a menos que a inflamação obscureça a leitura.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de células inflamatórias por si só não desqualifica um exame em menacme. Inflamação é achado comum e deve ser relatada; o problema é quando a inflamação é tão intensa que obscurece mais de 75% das células epiteliais, aí sim torna o esfregaço insatisfatório. Na prática clínica, se houver apenas sinais de cervicite ou vaginite sem esconder as células epiteliais, o laudo segue normalmente e o tratamento/investigação complementa-se conforme indicado.

Alternativa B: INCORRETA. "Esfregaço trófico" refere-se a alterações trofoblásticas/atróficas — mais típicas de hipoestrogenismo (pós-menopausa, lactação ou uso de certos medicamentos). Em menacme esse termo não é esperado como causa de desqualificação. Mesmo se houvesse um padrão trofo/atrófico, isso não desqualifica automaticamente o exame; apenas orienta a interpretação e o manejo clínico. Logo, não é motivo para considerar o estudo insatisfatório nesta faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de clue cells (células recobertas por bacilos, típicas de vaginose bacteriana) não desqualifica o exame. Clue cells são um achado específico de alteração da flora vaginal; sua presença pode ser informativa, mas a falta delas não torna a amostra inadequada — trata-se de caracterização microbiológica/citológica, não de critério de suficiência amostral.

Alternativa D: CORRETA. A ausência de células glandulares/endocervicais em uma amostra de mulher em menacme é sinal de que a coleta não alcançou a zona de transformação e, por isso, desqualifica o exame para rastreamento. Na prática, isso significa que o material não é representativo da área de maior risco e recomenda-se nova coleta com técnica adequada (espátula de Ayre para ectocervix + escovinha endocervical ou dispositivo combinado), respeitando orientações pré-coleta (evitar relações, duchas, menses, uso de pomadas) para garantir amostra diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de SIL de baixo grau é um achado citológico que precisa ser reportado e seguido conforme fluxo preconizado (conduta clínica/colposcopia/repete em intervalos conforme idade e risco), mas não desqualifica a amostra. Pelo contrário: é justamente o tipo de alteração que o exame busca identificar. Portanto, a existência de LSIL torna o exame útil, não insatisfatório.

Resposta: Alternativa D