Dica do autor: A intoxicação por chumbo é um clássico exemplo de toxidrome com manifestações multisistêmicas: neurológicas, gastrointestinais, hematológicas e renais. O que define a gravidade não é só a presença de sintomas, mas a intensidade e a velocidade de instalação. No espectro “leve” geralmente aparecem sinais subtis e intermitentes — dor abdominal pouco intensa e sintomas sensitivos ou neuropsiquiátricos incipientes (ex.: parestesias, irritabilidade). No estágio “moderado” costuma haver piora constitucional e alterações metabólicas/hematológicas (cansaço marcado por anemia, alteração no trânsito intestinal como constipação). Já a fase “grave” traz quadros agudos e floridos: cólica abdominal intensa, encefalopatia, neuropatia franca e achados clássicos de exposição crônica/alta carga, como a linha gengival de Burton. O pulo do gato na prova é diferenciar dor abdominal intermitente/constipação (sinais mais discretos) de cólica abdominal aguda, que indica gravidade. Bater o olho e saber: Burton = exposição importante e/ou crônica; cólica aguda = gravidade; fadiga/constipação = moderado; parestesia pode aparecer já nos casos leves.

Alternativa A: INCORRETA. Essa associação erra ao colocar a linha de Burton em intoxicação leve (I‑E) — na verdade é típica de exposição crônica e geralmente aparece em quadros mais intensos ou prolongados. Também classifica a cólica abdominal aguda como quadro moderado (II‑A), quando a cólica severa é sinal de gravidade (III). Além disso, coloca constipação e parestesia em níveis trocados (III‑C, III‑F) — constipação é mais compatível com estágio moderado e parestesia pode surgir já de forma leve.

Alternativa B: CORRETA. Aqui as associações seguem a lógica clínica: I (leve) com dor abdominal intermitente e parestesia — sintomas discretos e intermitentes; II (moderada) com constipação e fadiga severa — refletindo efeito sistêmico e comprometimento hematológico/metabólico; III (grave) com cólica abdominal aguda e linha gengival de Burton — manifestações floridas de alta carga tóxica/crônica. Essa ordenação respeita a progressão fisiopatológica e a frequência dos sinais em cada nível de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Troca os quadros: coloca constipação e cólica abdominal em níveis que não correspondem à intensidade esperada (I‑C, I‑A). Também confunde sinais neurológicos e constitucionais (II‑B, II‑F); por exemplo, parestesia é mais precoce do que fadiga severa, que tipicamente surge conforme a intoxicação progride.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura constipação em nível leve (I‑C) e coloca a linha de Burton em moderado (II‑E), erro conceitual semelhante aos anteriores. Além disso, posiciona a cólica como moderada quando, clinicamente, a cólica abdominal intensa costuma indicar gravidade (III).

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção aloca sintomas de forma implausível: fadiga e linha gengival em nível leve (I‑D, I‑E) e associações finais incorretas (III‑A, III‑C). Em especial, a constipação não é um sinal de gravidade máxima isoladamente, ao contrário do que sugere a opção.

Resposta: Alternativa B