Dica do autor: O escore de Child-Pugh é uma ferramenta clínica simples para estimar o prognóstico em doenças hepáticas crônicas e cirrose. Ele combina cinco itens clínico-laboratoriais: encefalopatia hepática, ascite, bilirrubina total, albumina sérica e tempo de protrombina/INR. Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme a gravidade; a soma classifica em A (5–6 pontos, bom prognóstico), B (7–9, prognóstico intermediário) ou C (10–15, pior prognóstico). O pulo do gato é saber transformar os achados do exame físico e os exames laboratoriais nas faixas do escore: encefalopatia leve a moderada (grau I–II) vale 2 pontos; ascite ausente é 1 ponto; albumina entre 2,8–3,5 g/dL = 2 pontos; bilirrubina total entre 2–3 mg/dL = 2 pontos; INR/TP discretamente alterado (<1,7) = 1 ponto. No cotidiano, bater o olho nesses cinco itens já permite estimar rapidamente a gravidade e orientar condutas e prognóstico imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa estaria correta somente se a soma dos pontos resultasse em Classe A ou se houvesse erro na interpretação de algum parâmetro. No caso descrito, o paciente apresenta encefalopatia (confusão mental, fala lentificada, flapping = grau I–II → 2 pontos), albumina 3,2 g/dL (faixa 2,8–3,5 → 2 pontos), bilirrubina total ≈ 2,3 mg/dL (faixa 2–3 → 2 pontos), INR 1,2 (≤1,7 → 1 ponto) e sem sinal claro de ascite (Traube ocupado sem macicez móvel → ascite ausente → 1 ponto). Soma = 8 pontos → Classe B. Logo, A está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Alternativa correta porque, aplicando o escore de Child-Pugh ao paciente descrito, obtemos: encefalopatia leve-moderada = 2 pontos; ascite ausente = 1 ponto; bilirrubina total ≈ 2,3 mg/dL = 2 pontos; albumina 3,2 g/dL = 2 pontos; INR 1,2 = 1 ponto. Total = 8 pontos, que corresponde à Classe B (7–9 pontos). Então, B é a classificação adequada do prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Estaria correta apenas se a pontuação total caísse na faixa de Classe C (10–15 pontos) ou se algum parâmetro fosse interpretado de forma diferente (por exemplo, considerar encefalopatia como grau III–IV ou INR muito maior). No enunciado não há indicação de coma ou encefalopatia profunda nem de INR muito elevado; portanto não há base para 10 ou mais pontos. C está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Semelhante às observações anteriores: D seria correta se a soma das categorias levasse a Classe A, C ou houvesse outra interpretação equivocada dos achados. Reforçando: ascite parece ausente, albumina e bilirrubina enquadram-se nas faixas intermediárias e o INR está praticamente normal — daí o escore final 8 (Classe B), não a alternativa D.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreta. E só seria aceita se o cálculo dos pontos tivesse sido diferente (por exemplo, contabilizando creatinina — que não faz parte do Child-Pugh — ou interpretando sinais físicos de forma distinta). Importante destacar: a creatinina elevada indica pior prognóstico global e influencia decisões clínicas, mas não entra no escore de Child-Pugh clássico.

Resposta: Alternativa B