Dica do autor: O manejo farmacológico do diabetes tipo 2 exige entender tanto o mecanismo de ação quanto os riscos práticos de cada classe. A metformina é o pilar inicial por reduzir gliconeogênese hepática e melhorar sensibilidade insulínica, mas há preocupação teórica com acúmulo em situações de lesão renal aguda, como pode ocorrer após contraste iodado — daí a recomendação de cautela. Entre as sulfonilureias, a gliclazida (especialmente na forma MR) apresenta menor risco de hipoglicemia e dados favoráveis de desfechos microvasculares; por isso costuma ser a opção preferida entre as SUs quando indicadas. Acarbose (inibidor de alfa-glicosidase) atua retardando absorção de carboidratos e tem efeito modesto sobre A1c, com efeito ponderal geralmente neutro e muitos efeitos gastrointestinais — não é conhecida por reduzir pressão arterial. Os inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina) promovem perda de glicose na urina, emagrecimento leve e benefícios cardíacos/renais demonstrados, mas o efeito médio na A1c costuma ser moderado (≈0,4–0,8%); cair 1–2% não é a regra. Por fim, a liraglutida é um agonista do receptor de GLP‑1 administrado por via subcutânea, com ganho de peso negativo e benefícios cardiovasculares em pacientes selecionados. Fique ligado: muitos enunciados de prova fazem assertivas absolutas; o pulo do gato é saber a nuance clínica por trás do “verdadeiro” ou “falso”.

Alternativa A: CORRETA. Esta sequência (V, V, F, F, V) considera: 1) a preocupação com metformina e contraste — historicamente tratada como contraindicação até reavaliar a função renal; 2) gliclazida como a sulfonilureia com melhor perfil de segurança; 3) acarbose sem efeito consistente sobre perda de peso ou redução pressórica; 4) dapagliflozina com efeito glicêmico moderado, não tipicamente 1–2%; e 5) liraglutida injetável. Assim, do ponto de vista das assertivas tradicionais de prova, A está certa.

Alternativa B: INCORRETA. (V, F, F, V, F) Erra ao considerar como verdadeira a quarta e quinta afirmação invertidas: classifica dapagliflozina como de alto potencial redutor de A1c (1–2%) — o efeito médio é mais modesto — e ainda coloca a liraglutida como falsa (quando na verdade é injetável). Além disso, a segunda afirmativa nesta alternativa está como F, o que contraria o consenso sobre gliclazida ser a SU com melhor perfil.

Alternativa C: INCORRETA. (F, V, V, V, F) Mistura vários erros: torna falsa a metformina/contraste (a prova clássica tende a considerar essa restrição como verdadeira) e afirma que acarbose e dapagliflozina têm efeitos que na prática não correspondem ao que descreve — particularmente atribui à acarbose efeitos de perda de peso e à dapagliflozina redução de A1c na faixa de 1–2%, ambos inexatos em termos gerais.

Alternativa D: INCORRETA. (F, V, V, F, F) Esta opção erra ao colocar a metformina como falsa quanto à contraindicação com contraste (a assertiva clássica é considerada verdadeira nas provas) e também classifica a liraglutida como falsa, contrariando sua natureza injetável. Mantém corretamente a gliclazida como V, mas o conjunto está inconsistente.

Alternativa E: INCORRETA. (F, F, V, F, V) Aqui há erro em posicionar gliclazida como falsa (ela é a SU com melhor perfil de segurança entre as opções) e em colocar acarbose como verdadeira para perda de peso/queda da PAS, o que não é suportado de forma consistente. Embora reconheça corretamente liraglutida como V, o resto fica desalinhado.

Resposta: Alternativa A