Dica do autor: Durante a gestação o colo uterino passa por várias modificações hormonais e vasculares que alteram sua aparência à colposcopia. O pulo do gato é entender que nem tudo que parece anômalo é doença: o estroma pode sofrer decidualização sob efeito da progesterona, o epitélio glandular e as glândulas podem ficar mais proeminentes, e a vascularização aumenta — o que torna o colo mais edemaciado, eritematoso e friável. A deciduose (decidualização do estroma cervical) é um fenômeno específico da gravidez: ao olhar colposcópico aparece como áreas amareladas/avermelhadas, frequentemente polipoides ou nodulares, às vezes sangrantes, que simulam lesões, mas representam alteração funcional transitória. Em geral não é necessário tratamento específico; faz-se acompanhamento e só se biopsia quando houver dúvida diagnóstica ou suspeita de neoplasia. Fique ligado: alterações como acetobrancura marcada, mosaico intenso ou pontuação franca continuam sendo sinal de que é preciso investigar neoplasia intraepitelial ou infecção, mesmo em gestantes.

Alternativa A: CORRETA. Deciduose é a expressão colposcópica da decidualização do estroma cervical na gravidez. É um achado fisiológico/funcional associado ao alto nível de progesterona: áreas amareladas a acastanhadas, polipoides ou nodulares, friáveis e que podem sangrar à manipulação. Normalmente regridem após o parto, e o manejo é conservador a menos que haja suspeita de neoplasia, caso em que se indica biópsia com cautela.

Alternativa B: INCORRETA. Epitélio acetobranco regular sugere reação ao ácido acético que é típica de epitélio escamoso contendo alta concentração de proteínas/queratina — padrão que pode indicar infecção por HPV ou neoplasia intraepitelial. Ainda que a resposta acetobranca possa ser mais pronunciada na gestante por alterações epiteliais, a acetobrancura não é considerada um achado puramente fisiológico e exige investigação adequada quando presente.

Alternativa C: INCORRETA. Mosaico discreto e pontuação representam padrão vascular compatível com alterações intraepiteliais, graus variáveis de NIC ou inflamação. Embora algumas alterações vasculares ocorram na gestação (hipervascularização), o padrão de mosaico é sinal colposcópico que não deve ser automaticamente rotulado como fisiológico sem correlação clínica e, se necessário, investigação adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Orifícios glandulares mais evidentes são comuns na gestação devido ao edema e à evaginação do epitélio glandular, porém a descrição “espessados” sugere alteração estrutural que foge do esperado como mero achado fisiológico. Em suma: orifícios glandulares proeminentes podem ocorrer, mas “espessamento” não é um achado fisiológico clássico descrito como normal isolado em colposcopia gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Pólipo endocervical mucoso é uma lesão benigna frequente e pode aumentar na gravidez por estímulo hormonal — é uma entidade patológica (mesmo que benigna) e não exatamente um achado fisiológico do estroma cervical como a deciduose. Polipos merecem avaliação e, dependendo do quadro (sangramento persistente, dúvida diagnóstica), remoção e anatomia patológica.

Resposta: Alternativa A