Dica do autor: A reação alérgica mediada por IgE é tipicamente do tipo I, imediata, com liberação de histamina e mediadores vasoativos pelas mastócitos e basófilos. Clinicamente isso se traduz em manifestações cutâneas e respiratórias de início rápido (minutos a poucas horas): urticária, angioedema, rinite, broncoespasmo e, em casos mais graves, anafilaxia. Já as alergias alimentares não-IgE mediadas têm mecanismo celular e evolução mais subaguda ou crônica; elas costumam provocar sintomas gastrointestinais (vômitos crônicos, diarreia, sangramento oculto, constipação associada a alergia alimentar, refluxo persistente, proctocolite com hiperemia perianal), sem os sinais imediatos clássicos de histamina. Importante: existem formas mistas, mas na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer que urticária e angioedema agudos apontam para IgE; constipação, doença do refluxo e hiperemia perianal, na maior parte das vezes, sugerem mecanismos não-IgE ou mistos. Fique ligado no tempo de início dos sintomas: imediato = pensar IgE; tardio/crônico = pensar não-IgE.

Alternativa A: INCORRETA. Marca angioedema e hiperemia perianal como IgE (V) e constipação e refluxo como IgE (V nas duas primeiras posições). Angioedema ser marcado como IgE está certo, mas constipação e refluxo são, na maioria dos casos ligados à alergia alimentar, manifestações não-IgE ou mistas. Hiperemia perianal é típica de proctocolite por proteína alimentar, também não-IgE. Portanto a sequência proposta não bate com a fisiopatologia clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Indica angioedema como IgE (correto) e doença do refluxo gastroesofágico como IgE (V na terceira posição). Essa última está equivocada: refluxo crônico associado à alergia alimentar tende a ser não-IgE (mecanismo inflamatorio celular), ainda que, raramente, refluxo possa piorar em quadros alérgicos agudos — não é o padrão. As demais marcações também não se ajustam ao perfil clássico.

Alternativa C: CORRETA. Coloca angioedema agudo como V (IgE mediada) — coerente com reação imediata; constipação como F (não tipicamente IgE), refluxo como F (mais frequentemente não-IgE), urticária aguda como V (clássica reação IgE mediada) e hiperemia perianal como F (próxima da proctocolite, não-IgE). Essa sequência segue a lógica clínico-fisiopatológica e é a resposta que “bate o olho e saber”: urticária e angioedema = IgE; sintomas gastrintestinais crônicos e hiperemia perianal = não-IgE.

Alternativa D: INCORRETA. Começa marcando angioedema como F (não-IgE), o que é claramente errado, pois angioedema agudo associado a alimento costuma ser mediado por IgE. Além disso, classifica constipação e refluxo como V (IgE), o que não condiz com o padrão usual de alergias alimentares.

Alternativa E: INCORRETA. Assinala angioedema como F (errado) e hiperemia perianal como V (também errado). Hiperemia perianal costuma indicar proctocolite não-IgE; marcar como IgE é confundir o quadro. Portanto a combinação não está correta.

Resposta: Alternativa C