Dica do autor: A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma lesão coclear progressiva causada por exposição ocupacional ou ambiental a níveis sonoros que danificam as células ciliadas da cóclea. O quadro clássico é uma perda neurossensorial bilateral, simétrica, predominando nas altas frequências (notch em 3–6 kHz), porque as fibras cocleares nessa região são mais vulneráveis ao estresse mecânico e metabólico. O diagnóstico combina anamnese ocupacional detalhada (duração, intensidade, tipo de ruído, uso de protetores), exame audiométrico tonal liminar e exclusão de outras causas como ototoxicidade e doenças metabólicas. Do ponto de vista da saúde pública e previdenciária, a PAIR é reconhecida como agravo relacionado ao trabalho quando houver nexo causal com a atividade laboral, devendo o médico atuar tanto na prevenção primária (controle ambiental, proteção individual, vigilância audiométrica) quanto na notificação quando se tratar de caso ocupacional. O pulo do gato para bater o olho é: PAIR = ruído crônico > exposição prolongada + audiometria com perda nas altas frequências + geralmente bilateral. Fique ligado que existe uma distância entre risco, dano e notificação legal: identificar o risco é responsabilidade clínica e preventiva; quando há lesão ocupacional comprovada em trabalhador com vínculo, deve-se formalizar a comunicação administrativa prevista em lei.

Alternativa A: INCORRETA. A anamnese ocupacional não é apenas um instrumento "complementar": ela é essencial. Sem uma história ocupacional cuidadosa fica difícil estabelecer nexo, avaliar intensidade e duração da exposição, e orientar medidas de controle. Tratar a anamnese como algo secundário subestima sua importância na investigação da PAIR; por isso a assertiva é imprecisa e leva ao erro.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral a evolução da PAIR progride enquanto a exposição nociva persiste; ao cessar a exposição, a perda tende a se estabilizar. Pode haver alguma progressão residual por dano coclear já instalado ou por envelhecimento associado, mas a afirmação de que a progressão "mantém‑se" invariavelmente após o fim da exposição é exagerada e, portanto, incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A PAIR costuma ser bilateral e simétrica, refletindo exposição difusa ao mesmo agente (ruído) em ambos os ouvidos. Perda unilateral sugere outras causas (trauma acústico isolado, lesão retrococlear, obstrução externa ou diferenciais diagnósticos) e não é a apresentação típica da PAIR.

Alternativa D: CORRETA. Quando há PAIR em trabalhador com registro em carteira (vínculo empregatício), trata‑se de agravo que pode ter nexo com a atividade laboral e, por isso, deve ser comunicado formalmente à Previdência Social mediante emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Essa notificação é fundamental para garantir direitos trabalhistas e previdenciários, além de acionar medidas de investigação e prevenção no ambiente de trabalho.

Alternativa E: INCORRETA. O limiar regulamentar e o nível de referência para risco de perda auditiva ocupacional normalmente considerado é de 85 dB(A) em jornada de 8 horas (com critérios de dose sonora e redução para aumentos de ruído). Níveis médios de 75 dB(A) por 8 horas estão abaixo do limite clássico de risco, embora exposições acumulativas, picos impulsivos e vulnerabilidades individuais possam modificar o risco. Dizer que o risco aumenta muito a partir de 75 dB(A) é, portanto, impreciso.

Resposta: Alternativa D