Dica do autor: Telarca prematura é o desenvolvimento isolado das mamas em meninas antes da idade esperada (antes dos 8 anos), sem outros sinais de puberdade ativa, crescimento acelerado ou avanço de idade óssea. Na maioria dos casos é um fenômeno benigno e autolimitado, especialmente em lactentes e pré-escolares, relacionado a flutuações hormonais periféricas ou à sensibilidade mamária transitória. O pulo do gato na abordagem é identificar sinais de progressão — aumento de velocidade de crescimento, aparecimento de pelos pubianos/axilares, alterações comportamentais ou exames laboratoriais que indiquem ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Quando esses sinais estão ausentes, a conduta é observação clínica e seguimento periódico (peso, estatura, percentual de medição, exame físico e, se necessário, reavaliação com dosagens hormonais e radiografia de mão para idade óssea). Só se houver evidência de puberdade central progressiva é que se indica tratamento com agonista de GnRH; cirurgia e radioterapia não têm papel aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Tratamento cirúrgico não é indicado para telarca prematura isolada. Não há indicação de intervenção invasiva na mama quando o quadro é apenas desenvolvimento glandular benigno; cirurgia só seria discutida em casos raros de massa mamária suspeita ou lesão orgânica, o que foge da definição de telarca isolada.

Alternativa B: CORRETA. Na telarca prematura isolada, sem outros sinais de puberdade ou progressão, a conduta é expectante: nenhuma terapia. O manejo é vigilância clínica e crescimento seriado, com reavaliação se surgirem sinais de avanço puberal. Esse é o caminho mais comum e evita tratamentos desnecessários e seus riscos.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento hormonal não é indicado rotineiramente. Agonistas de GnRH são reservados para puberdade precoce central progressiva comprovada (outras evidências além da telarca isolada). Administrar hormônio sem confirmação de ativação puberal seria excessivo e potencialmente prejudicial.

Alternativa D: INCORRETA. Tratamento radioterápico é absolutamente inadequado e nunca se usa para telarca prematura. Radioterapia não tem indicação em distúrbios puberais isolados e expõe a paciente a riscos significativos e desnecessários.

Resposta: Alternativa B