Dica do autor: Na prática, o que realmente importa em ginecologia oncológica é reconhecer quais achados citológicos têm correlação real com doença endometrial e quais são achados inespecíficos. Histiócitos (macrófagos) no esfregaço cervical são células reativas, frequentemente associadas a processos inflamatórios, sangramento antigo, atrofia ou degeneração celular. A citologia cervical (Papanicolaou) tem sensibilidade limitada para detectar câncer de endométrio; os achados que geram alerta são células glandulares atípicas ou células malignas de origem endometrial, não a presença de histiócitos. Em mulheres pós‑menopáusas sem sangramento, a probabilidade de câncer endometrial é baixa, e o rastreamento rotineiro com citologia não é indicado. O passo certo, quando há suspeita clínica (principalmente sangramento), é investigar com imagem (ultrassom transvaginal com medida da espessura endometrial) e/ou histeroscopia com biópsia. Ou seja: bater o olho e saber que histiócitos não são sinal de alarme oncológico por si só.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que histiócitos no exame citológico aumentam a probabilidade de câncer endometrial é um erro conceitual. Histiócitos são células inflamatórias/resolutivas e aparecem por causas benignas (inflamação, atrofia, hemorragia antiga). A citologia cervical raramente detecta tumores endometriais e, quando o faz, o achado relevante são células glandulares atípicas ou células malignas, não histiócitos. Portanto, esta alternativa está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação da questão é falsa: mulheres pós‑menopáusas sem sangramento e com histiócitos no esfregaço não têm maior probabilidade de desenvolver câncer endometrial apenas por esse achado. Na ausência de sintoma (sangramento), não se faz rastreamento endometrial baseado em citologia cervical; a conduta diagnóstica objetiva se há sangramento ou se há achado citopatológico sugestivo de origem glandular/endometrial (por exemplo, células glandulares atípicas), ou se o ultrassom mostrar espessura endometrial aumentada. Fique ligado: histiócitos isolados são inespecíficos e não representam marcador de câncer.

Resposta: Alternativa B